预防手足口病需从个人卫生、环境卫生和疫苗接种等方面着手,要密切观察儿童症状,及时就医,轻症时进行一般护理和对症处理,重症则需立即送医救治并精心护理特殊人群。
一、预防措施
(一)个人卫生方面
1.洗手:
儿童应养成勤洗手的好习惯,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。研究表明,正确洗手可以有效减少肠道病毒的传播机会。例如,用肥皂和流动水洗手,至少揉搓20秒,能去除手上沾染的病毒等病原体。对于幼儿,家长应帮助其养成良好的洗手习惯。
成年人在接触儿童前、处理食物前也应认真洗手,避免将病毒传播给儿童。
2.口腔和皮肤清洁:
保持儿童口腔清洁,饭后可以让儿童用清水漱口,减少口腔内细菌滋生,降低感染手足口病病毒的风险。
要保持儿童皮肤清洁,定期为儿童更换衣物,保持皮肤干燥,避免因皮肤破损而增加感染机会。
(二)环境卫生方面
1.居住环境:
室内要经常通风换气,保持空气流通。一般每天应通风2-3次,每次30分钟左右,这样可以降低室内病毒的浓度。
定期对家居环境进行清洁消毒,尤其是儿童经常接触的物品表面,如玩具、桌椅、门把手等。可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒,按照产品说明书的要求配置合适的浓度进行消毒操作。
2.公共场合:
尽量少带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所,如商场、超市等。如果必须前往,要注意让儿童与他人保持一定距离,减少接触感染源的可能。
(三)疫苗接种
1.EV71疫苗:
EV71型肠道病毒是引起手足口病重症和死亡的主要病原体之一。儿童可以接种EV71疫苗来预防由EV71病毒引起的手足口病。一般建议6月龄-5岁儿童接种,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。疫苗接种可以显著降低儿童患EV71型手足口病重症的风险,但疫苗不能预防所有病原体引起的手足口病,仍需做好其他预防措施。
二、疾病监测与发现
(一)症状观察
1.儿童自身:
家长要密切观察儿童的身体状况,手足口病的典型症状是手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹,同时可能伴有发热。一般发热为低热或中等度热,体温在37.5-39℃左右。如果儿童出现手、足、口腔等部位的皮疹,尤其是疱疹,同时有发热情况,要高度怀疑手足口病。
对于婴幼儿,还需注意观察其是否有拒食、流涎(流口水)等表现,因为口腔内的疱疹会引起疼痛,导致儿童不愿进食和流涎增多。
2.特殊人群:
对于有基础疾病的儿童,如免疫功能低下、患有先天性心脏病等疾病的儿童,感染手足口病后发展为重症的风险更高。家长要更加密切观察这类儿童的病情变化,一旦发现异常应及时就医。
(二)及时就医
当怀疑儿童患有手足口病时,应及时带儿童到医院就诊。医生会通过临床表现、实验室检查等进行诊断。实验室检查可能包括病毒核酸检测等,以明确是否为手足口病病毒感染。如果儿童出现持续高热(体温超过39℃不退)、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促等重症表现,要立即送往医院救治,因为这些可能是手足口病重症的预警信号,需要紧急处理。
三、轻症处理
(一)一般护理
1.休息与隔离:
患病儿童应在家休息,避免交叉感染。一般隔离至症状消失后1周左右。让儿童保证充足的睡眠,有利于身体恢复。
为儿童提供一个安静、舒适的休息环境,减少外界干扰。
2.饮食调整:
给予儿童清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米粥、面条、果汁等。避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物,以免加重口腔疼痛。对于能进食的儿童,要鼓励其多摄入营养丰富的食物,以增强机体抵抗力。
对于因口腔疱疹疼痛而拒食的儿童,可以适当增加液体摄入,如多喝温水、果汁等,防止脱水。
(二)对症处理
1.发热处理:
对于低热(体温38.5℃以下)的儿童,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。
当体温超过38.5℃时,在符合儿科安全护理原则下,可根据儿童年龄等情况选择合适的退热方式,但要优先考虑非药物干预,如物理降温等。如果需要使用药物退热,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合低龄儿童的药物。
四、重症处理
(一)医疗救治
手足口病重症患儿需要立即送往医院进行救治。在医院,医生会根据患儿的具体情况进行相应的治疗,可能包括使用丙种球蛋白等药物进行支持治疗,以及针对呼吸、循环等系统的对症支持治疗。例如,对于出现呼吸急促、呼吸困难的患儿,可能需要进行吸氧、机械通气等呼吸支持治疗;对于出现循环衰竭的患儿,可能需要进行抗休克等治疗措施。
(二)特殊人群护理
对于重症手足口病患儿中的特殊人群,如早产儿、有神经系统基础疾病的儿童等,医护人员要更加精心护理。要密切监测患儿的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温等,严格按照医嘱进行各项治疗操作,加强基础护理,如保持皮肤清洁、预防压疮等,同时要关注患儿的心理状态,给予适当的心理安抚,因为重症疾病可能会给患儿带来较大的心理压力。



