尿动力学检查可了解女性尿路排尿功能障碍性疾病病理生理过程，其基本项目包括膀胱压力容积测定（涉及膀胱容量、顺应性）、尿流率测定（涉及最大尿流率、尿流时间）、压力-流率测定（判断下尿路梗阻）；不同类型尿失禁有不同尿动力学表现，压力性尿失禁是腹压增加时膀胱内压高于尿道压致尿失禁，急迫性尿失禁与膀胱过度活动症相关，有逼尿肌不稳定收缩，混合性尿失禁兼具两者表现；年龄增长、性别、生活方式（如长期慢性咳嗽、肥胖）、病史（如神经系统疾病、盆腔手术史）会影响尿动力学检查结果。
一、尿动力学检查的基本项目及意义
尿动力学检查是通过测定尿路各部压力、流率及生物电活动，了解尿路排尿功能障碍性疾病的病理生理过程。对于女性尿失禁患者，常见的检查项目及意义如下：
膀胱压力容积测定
膀胱容量：正常女性膀胱容量约为300-500ml，若膀胱容量过小，可能与膀胱过度活动症等相关，影响患者的排尿控制。例如，某些神经系统疾病患者可能出现膀胱容量改变，导致尿失禁风险增加。
膀胱顺应性：反映膀胱壁的弹性和顺应能力。正常膀胱顺应性良好，当膀胱顺应性降低时，如存在膀胱出口梗阻或膀胱炎症等情况，较小的膀胱内压变化即可引起较大的膀胱容量变化，易导致尿失禁。
尿流率测定
最大尿流率：是尿流率测定中的重要指标，正常女性最大尿流率应≥15ml/s。若最大尿流率降低，可能提示存在下尿路梗阻，如尿道狭窄等，这也是导致女性尿失禁的一个因素，尤其在中老年女性中较为常见，与尿道周围组织松弛等因素相关。
尿流时间：正常尿流时间与膀胱容量和排尿功能相关，尿流时间异常可能反映排尿过程中的异常，如排尿不畅等情况。
压力-流率测定
通过同时测定膀胱压力和尿流率，可判断下尿路梗阻情况。当存在压力-流率异常时，如膀胱压力增高但尿流率降低，提示存在梗阻性因素，这对于鉴别压力性尿失禁和急迫性尿失禁等有重要意义。例如，压力性尿失禁患者往往在腹压增加时出现尿失禁，而压力-流率测定可帮助明确是否同时存在梗阻因素。
二、不同类型尿失禁的尿动力学表现
压力性尿失禁
尿动力学表现为腹压增加时，膀胱内压高于尿道压，导致尿液不自主流出。在咳嗽、喷嚏等腹压增高动作时，膀胱颈和尿道近端的闭合压力低于腹压，出现尿道压力下降，从而发生尿失禁。通过尿动力学检查可明确尿道功能，对于轻度压力性尿失禁患者，可能表现为尿道固有括约肌功能减退；对于中老年女性，常与盆底肌松弛等因素相关，尿动力学上可观察到尿道关闭压降低等表现。
急迫性尿失禁
主要与膀胱过度活动症相关，尿动力学表现为膀胱逼尿肌不稳定收缩，在无腹压增加时出现不自主的逼尿肌收缩，导致膀胱内压升高，超过尿道闭合压而发生尿失禁。膀胱充盈期可记录到无抑制性逼尿肌收缩，膀胱容量往往减小。例如，年轻女性若存在急迫性尿失禁，可能与神经系统兴奋性增高或膀胱感觉过敏等因素有关，尿动力学检查可明确逼尿肌的活动情况。
混合性尿失禁
同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的尿动力学表现。既有腹压增加时尿道闭合功能不全导致的压力性尿失禁表现，又有膀胱逼尿肌不稳定收缩引起的急迫性尿失禁表现。在尿动力学检查中可同时记录到腹压增加时的尿道压力下降和无腹压增加时的逼尿肌收缩导致的尿失禁情况。
三、年龄、性别、生活方式及病史对尿动力学检查结果的影响
年龄因素
随着年龄增长，女性盆底组织逐渐松弛，尿道周围支持结构退变，尿道闭合压降低，在尿动力学上表现为尿道功能相关指标异常的概率增加。例如，老年女性压力性尿失禁的发生率较高，尿动力学检查中常可发现尿道关闭压降低等情况。同时，老年女性膀胱顺应性可能降低，膀胱容量减小，也会影响尿动力学结果。
性别因素
女性本身的解剖结构特点决定了尿动力学检查的一些特定表现。与男性相比，女性尿道短、宽，且盆底肌等支持结构相对薄弱，在尿失禁的发生和尿动力学表现上有其特殊性。例如，女性压力性尿失禁的发生与盆底肌和尿道周围组织的关系更为密切，尿动力学检查中对尿道功能的评估更为关键。
生活方式因素
长期慢性咳嗽、肥胖等生活方式因素可影响女性尿失禁的发生及尿动力学结果。长期慢性咳嗽会增加腹压，反复的腹压增加可导致盆底肌损伤，影响尿道闭合功能，在尿动力学上可能表现为腹压增加时尿道压力更易低于膀胱内压。肥胖女性由于腹部脂肪堆积，腹压增加时对盆底和尿道的压力更大，也可能改变尿动力学指标，如增加膀胱出口梗阻的风险等。
病史因素
如有神经系统疾病病史，如脑卒中、脊髓损伤等，可能影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经控制，导致尿动力学上出现逼尿肌无反射或逼尿肌反射亢进等异常表现。例如，脊髓损伤患者可能出现膀胱逼尿肌反射亢进，尿动力学检查中可见频繁的逼尿肌收缩。若有盆腔手术史，如子宫切除术等，可能损伤盆底组织，导致尿道和膀胱周围支持结构破坏，尿动力学上表现为尿道闭合压降低等压力性尿失禁相关表现。
