膝关节积液由创伤、骨性关节炎、感染、自身免疫病等多种原因引发，可通过体格检查、影像学检查评估诊断，非手术治疗包括休息制动、物理及药物治疗，手术有穿刺抽液、关节镜等，不同人群特点及注意事项不同，可通过保持正确姿势、适度运动、控制体重、积极治疗基础疾病来预防。
一、膝关节积液的常见原因
膝关节积液是一种常见的症状，多种原因可导致。创伤是常见原因之一，如膝关节扭伤、骨折等，会引起局部血管破裂出血、组织损伤，进而导致积液产生；膝关节的骨性关节炎也是重要因素，随着年龄增长、关节软骨退变等，关节发生炎症反应，刺激滑膜分泌过多液体；感染性因素如细菌感染膝关节，会引发炎症，导致积液，例如化脓性关节炎；自身免疫性疾病，像类风湿关节炎，免疫系统攻击关节滑膜，造成滑膜炎症和积液；另外，痛风性关节炎急性发作时也可能出现膝关节积液。
二、膝关节积液的评估与诊断
1.体格检查：医生会观察膝关节有无肿胀、畸形，触摸膝关节感知温度、质地等，还会进行浮髌试验等检查初步判断有无积液。浮髌试验操作是患者平卧，患肢伸直放松，医生一手挤压髌上囊，使积液流入关节腔，另一手轻压髌骨，若感觉髌骨有浮动感则为阳性，提示有积液。
2.影像学检查：
X线检查：可观察膝关节骨质情况，如有无骨质增生、骨折等，但对于早期滑膜病变及积液显示不敏感。
超声检查：能较为准确地检测膝关节积液量，还可观察滑膜厚度等情况，且为无创检查，可重复操作。
磁共振成像（MRI）：对膝关节软组织结构显示清晰，能明确滑膜、韧带、半月板等病变情况，对于判断积液原因有重要价值。
三、膝关节积液的治疗方法
1.非手术治疗
休息制动：减少膝关节活动，避免进一步损伤，对于创伤性积液等很重要。例如急性期应尽量避免行走、上下楼梯等，让膝关节得到充分休息。
物理治疗
冷敷：在急性期（一般指受伤后48小时内），可使用冰袋冷敷膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛，因为冷敷可收缩血管，减少出血和渗出。
热敷：在急性期过后，可改为热敷，促进局部血液循环，帮助积液吸收，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
理疗：如超短波理疗等，可改善局部血液循环，促进炎症消退和积液吸收。
药物治疗：根据病因使用药物，如骨性关节炎患者可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意药物可能的副作用；感染性积液则需要使用敏感抗生素抗感染治疗。
2.手术治疗
关节穿刺抽液：对于积液量较多的情况，可进行关节穿刺，抽出积液，缓解症状。同时可向关节腔内注射药物，如糖皮质激素等，但需严格掌握适应证和操作规范，避免感染等并发症。
关节镜手术：适用于一些因滑膜病变、半月板损伤等导致的膝关节积液，通过关节镜可以清晰观察关节内情况，并进行相应的治疗，如清理病变滑膜、修复损伤的半月板等。
四、不同人群膝关节积液的特点及注意事项
1.儿童：儿童膝关节积液相对较少见，若出现多与外伤、感染等有关。儿童活泼好动，外伤导致积液的情况需特别注意，如玩耍时的扭伤等。在治疗时要更谨慎，优先选择非侵入性的治疗方法，如休息、物理治疗等，避免过度治疗。同时要密切观察儿童膝关节的症状变化，因为儿童表达能力有限，家长需多留意儿童膝关节的肿胀、疼痛等情况，及时就医。
2.老年人：老年人膝关节积液多与骨性关节炎等退行性病变有关。老年人身体机能下降，恢复相对较慢。在治疗时要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，药物使用需谨慎。在康复过程中，要注意适度的康复锻炼，避免过度活动加重关节负担，但又要通过适当锻炼维持膝关节功能。
3.运动员：运动员膝关节积液可能与运动损伤密切相关，如频繁的膝关节屈伸运动导致滑膜损伤等。运动员需要进行专业的康复治疗，在康复过程中要遵循科学的康复计划，逐步恢复膝关节的运动功能，同时要注意预防再次损伤，在恢复一定运动能力后，要加强膝关节周围肌肉力量训练，提高膝关节稳定性。
五、膝关节积液的预防
1.保持正确姿势：无论是站立、行走还是运动时，都要保持正确的姿势，避免膝关节受到过度的扭转、弯曲等应力。例如行走时要注意步伐平稳，避免外八字或内八字步态；久坐时要保持膝关节自然屈曲，避免长时间屈膝坐姿。
2.适度运动：进行运动时要循序渐进，避免突然进行高强度、高频率的膝关节运动。运动前要充分热身，运动后要进行适当的拉伸和放松。选择适合自己的运动方式，如游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动，减少跑步、爬山等对膝关节冲击较大的运动。
3.控制体重：过重会增加膝关节的负担，容易导致膝关节退变和损伤，从而引发积液。通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内，可降低膝关节患病风险。
4.积极治疗基础疾病：对于患有骨性关节炎、类风湿关节炎等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情发展，定期复查，遵医嘱进行治疗和康复，防止病情进展导致膝关节积液等并发症。
