肺部肿瘤有多种常见症状,呼吸系统相关有咳嗽(多为刺激性干咳,病情进展可加重等)、咯血(痰中带血点等,大血管受侵可大咯血)、呼吸困难(肿瘤大阻塞支气管或转移致胸腔积液等引起);全身症状有发热(肿瘤坏死或继发感染致)、体重减轻(肿瘤消耗致);肿瘤局部侵犯相关有胸痛(侵犯胸膜胸壁等)、声音嘶哑(侵犯纵隔压迫喉返神经)、吞咽困难(侵犯压迫食管);肿瘤转移相关有脑转移(头痛呕吐等神经系统症状)、骨转移(相应部位疼痛等),出现相关症状高危人群需及时就医检查。
咳嗽:是肺部肿瘤较常见的症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。如果肿瘤生长在较大的支气管内,可引起类似异物刺激的咳嗽,随着病情进展,咳嗽可能会加重,且可能伴有咳痰,如果肿瘤导致支气管狭窄,痰液排出不畅,还可能继发肺部感染,出现咳痰量增多、痰液性质改变等情况。例如,非小细胞肺癌中腺癌患者相对更易出现咳嗽症状,且有时可能为阵发性咳嗽。
咯血:部分患者会出现咯血现象,多表现为痰中带血点、血丝,也可能出现少量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中侵蚀血管导致血管破裂出血。如果肿瘤侵蚀较大血管,可能会引起大咯血,如中央型肺癌患者有时可出现较明显的咯血情况,小细胞肺癌患者也可能出现咯血症状,但相对腺癌而言比例可能有所不同。
呼吸困难:当肺部肿瘤较大,阻塞支气管,或肿瘤转移导致胸腔积液等情况时,会影响肺的通气和换气功能,从而引起呼吸困难。例如,肿瘤引起大量胸腔积液时,患者会感到胸闷、气促,活动后呼吸困难加重。不同病理类型的肺部肿瘤引起呼吸困难的时间和程度可能有差异,一般来说,小细胞肺癌生长相对迅速,可能较早出现呼吸困难症状。
全身症状
发热:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也有部分患者会出现高热。另外,肿瘤继发肺部感染时也会引起发热,此时发热可能伴有畏寒、咳嗽加重、咳脓痰等症状。例如,肺癌患者出现发热时,如果是肿瘤坏死吸收热,经过对症处理可能体温可暂时下降,但容易反复;如果是合并感染,则需要进行抗感染治疗才能有效控制体温。
体重减轻:由于肿瘤是一种消耗性疾病,会影响患者的食欲,导致机体摄入减少,同时肿瘤细胞代谢活跃,消耗机体大量营养物质,患者会出现体重逐渐减轻、消瘦的情况。尤其是晚期肺部肿瘤患者,体重减轻往往比较明显,严重影响患者的身体状况和生活质量。不同年龄段的患者体重减轻的速度和程度可能不同,一般来说,老年患者由于基础代谢率相对较低,且可能合并有其他慢性疾病,体重减轻可能相对更为隐匿,但一旦出现往往提示病情较重。
肿瘤局部侵犯相关症状
胸痛:当肺部肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时会引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度不一。如果肿瘤侵犯肋骨,可能会出现定点的压痛;如果侵犯胸膜,疼痛可能与呼吸、咳嗽有关,深呼吸或咳嗽时胸痛加重。例如,周围型肺癌患者如果肿瘤靠近胸膜,容易出现胸痛症状,不同性别患者胸痛的感受可能有所不同,但总体上胸痛是肿瘤局部侵犯常见的表现之一。
声音嘶哑:若肺部肿瘤侵犯纵隔,压迫喉返神经,可导致声音嘶哑。这种情况多见于中央型肺癌,因为中央型肺癌更易侵犯纵隔结构。不同年龄的患者出现声音嘶哑后恢复的可能性不同,一般来说,老年患者恢复相对困难,而年轻患者如果肿瘤得到有效控制,喉返神经压迫解除后声音嘶哑可能有一定程度的改善。
吞咽困难:当肺部肿瘤侵犯或压迫食管时,可引起吞咽困难,患者进食时会感觉食物通过食管不顺畅。这种情况相对较少见,但也是肺部肿瘤局部侵犯可能出现的症状之一,多见于肿瘤较大且侵犯范围较广的患者。
肿瘤转移相关症状
脑转移症状:如果肺部肿瘤发生脑转移,会引起头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。因为肿瘤转移到脑部,占据颅内空间,导致颅内压升高,从而出现一系列神经系统症状。不同年龄的脑转移患者表现可能有所差异,老年患者可能基础疾病较多,脑转移症状可能被掩盖或表现不典型;年轻患者相对症状可能更为明显。
骨转移症状:肺部肿瘤骨转移常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位,患者会出现相应部位的疼痛,疼痛可为隐痛、胀痛或剧痛,随着病情进展,可能出现病理性骨折。例如,脊柱骨转移可能会压迫脊髓,导致肢体麻木、无力甚至截瘫等严重后果。不同性别患者骨转移的好发部位可能有一定差异,但总体上疼痛是骨转移的主要症状。
肝转移症状:肝转移时患者可能出现右上腹疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。这是因为肿瘤转移到肝脏后,影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常和肝脏肿大,进而出现相应的临床表现。不同年龄患者肝转移后的症状表现可能不同,老年患者可能同时合并有肝脏基础疾病,症状可能不典型。
需要注意的是,以上症状并不是肺部肿瘤所特有的,其他肺部疾病也可能出现类似表现。如果出现上述症状,尤其是有长期吸烟史、接触致癌物质等高危因素的人群,应及时就医进行相关检查,如胸部X线、CT、支气管镜、病理活检等,以明确诊断,做到早发现、早治疗。



