多种原因可导致左胸痛伴咳嗽，呼吸系统疾病中肺炎因病原体感染致肺部炎症累及胸膜可致相关症状，胸膜炎因胸膜炎症刺激引发，气胸因肺泡破裂气体入胸腔压迫肺组织刺激胸膜引起；心血管系统疾病中心绞痛因冠状动脉供血不足，心肌梗死因冠状动脉血供急剧减少或中断引发左胸痛伴咳；其他原因如肋软骨炎因肋软骨炎症刺激，胃食管反流病因胃内容物反流刺激食管等也可导致左胸痛伴咳嗽，不同原因有不同病因机制与特点。
一、呼吸系统疾病
1.肺炎
病因与机制：肺炎是由细菌、病毒等病原体感染肺部引起的炎症。当肺部发生炎症时，炎症刺激会导致咳嗽，而炎症累及胸膜时可引起胸痛。例如，细菌性肺炎中，肺炎链球菌感染较为常见，病原体在肺部繁殖，引发肺部组织的炎症反应，包括肺泡内的渗出等，炎症可能波及胸膜，从而出现咳嗽伴左胸痛的症状。不同年龄段人群发生肺炎的病原体可能有所不同，儿童可能更易感染病毒如呼吸道合胞病毒等引起肺炎，而老年人则可能因细菌感染或吸入性因素导致肺炎。
特点：肺炎引起的胸痛通常与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛可能加重，还可能伴有发热、咳痰等症状，痰液的性质也因病原体不同而有所差异，如细菌性肺炎可能咳脓性痰等。
2.胸膜炎
病因与机制：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（如结核分枝杆菌感染、细菌感染等）、自身免疫性疾病等引起。当左侧胸膜发生炎症时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，在咳嗽等呼吸运动时刺激胸膜，导致咳嗽和左胸痛。结核性胸膜炎是较为常见的类型，结核分枝杆菌感染胸膜后，引起胸膜的炎症反应，渗出等改变。对于不同年龄人群，结核性胸膜炎在青壮年中相对多见，而自身免疫性疾病导致的胸膜炎可发生在各个年龄段，与自身免疫紊乱有关。
特点：胸痛的性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，同时可能伴有发热、乏力等全身症状，若为结核性胸膜炎还可能有低热、盗汗等结核中毒症状。
3.气胸
病因与机制：气胸是由于各种原因导致肺泡破裂，气体进入胸腔所致。常见的原因有剧烈运动、咳嗽、提重物等。左侧气胸时，气体积聚在胸腔内，压迫肺组织，刺激胸膜，引起咳嗽和左胸痛。例如，瘦高体型的青少年在剧烈运动后容易发生自发性气胸，这是因为肺尖部的胸膜下肺大疱破裂所致。不同年龄人群中，老年人可能因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病更容易发生气胸，而年轻人可能因剧烈运动等诱因发生自发性气胸。
特点：胸痛多为突然发生的尖锐刺痛或胀痛，随后出现胸闷和呼吸困难，咳嗽可能会使胸痛加重，呼吸困难的程度与气胸的严重程度相关，少量气胸时症状可能相对较轻，大量气胸时呼吸困难明显。
二、心血管系统疾病
1.心绞痛
病因与机制：心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起。当左侧冠状动脉供血出现问题时，可导致心绞痛发作，疼痛可放射至左侧胸部，同时可能伴有咳嗽等症状。常见的诱因有劳累、情绪激动、饱食等。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，这些因素会导致冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄，影响心肌供血。
特点：胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解，疼痛发作时可能伴有心悸、胸闷等症状，部分患者可能同时伴有咳嗽，但咳嗽并非心绞痛的主要表现，而是可能因疼痛刺激等因素引起的伴随症状。
2.心肌梗死
病因与机制：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。左侧心肌梗死时，患者可出现左胸痛，同时伴有咳嗽等症状。常见诱因有剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食等。多见于中老年人，有冠心病等基础疾病的人群发生心肌梗死的风险更高。
特点：胸痛程度较心绞痛更剧烈，呈压榨性、窒息性，持续时间较长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧等症状，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，咳嗽也可能是伴随症状之一。
三、其他原因
1.肋软骨炎
病因与机制：肋软骨炎可能与外伤、劳损、感染等因素有关。左侧肋软骨发生炎症时，炎症刺激周围组织，在咳嗽等胸廓运动时可引起左胸痛。各年龄人群均可发病，外伤引起的肋软骨炎多见于有胸部外伤史的人群，劳损可能与长期伏案、剧烈运动等导致肋软骨慢性损伤有关。
特点：胸痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，局部可有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或钝痛，咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛可能加重。
2.胃食管反流病
病因与机制：胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起烧心、反酸等症状，部分患者可能会出现咳嗽，同时反流物刺激食管可引起胸部疼痛，疼痛可放射至左侧胸部，类似左胸痛的表现。各年龄人群均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可增加胃食管反流病的发生风险。
特点：胸痛多为烧心样疼痛或胸骨后疼痛，可放射至心前区、肩部等部位，常在进食后、平卧时加重，咳嗽可能是因为反流物刺激咽喉部或气管引起，同时伴有反酸、烧心等典型症状。
