尿常规检查主要项目有白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重、酸碱度等,各有不同意义;不同年龄女性尿常规检查有特点,青春期易因卫生差致白细胞异常等,育龄期妊娠期需特备关注,围绝经期及绝经后易感染且需防肿瘤;生活方式对尿常规检查有影响,饮水、运动、饮食等会改变检查结果,留取标本前应保持正常饮水、避免剧烈运动和特殊饮食。
一、尿常规检查的主要项目及意义
1.白细胞
意义:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,尿液中白细胞增多通常提示泌尿系统有感染性病变,如尿道炎、膀胱炎等。一般来说,正常尿液中白细胞数量较少,若检测到较多白细胞,需结合临床症状进一步判断。对于女性而言,月经期间留取尿液可能会影响白细胞检测结果,导致白细胞假性升高,所以建议非经期留取标本。
2.红细胞
意义:尿液中红细胞增多可能是泌尿系统本身的疾病引起,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等;也可能是其他系统疾病累及泌尿系统导致,如血液系统疾病等。正常尿液中红细胞数量极少,若发现红细胞增多,需要进一步检查红细胞形态等以区分是肾小球源性还是非肾小球源性血尿。女性在月经期留尿可能会有红细胞污染,需注意避开经期留取标本。
3.尿蛋白
意义:尿蛋白阳性可能提示肾脏功能出现问题,如肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,也可能是机体处于高热、剧烈运动等应激状态时出现的暂时性蛋白尿。正常尿液中蛋白质含量极微,通过常规尿常规检查一般检测不出。如果尿蛋白持续阳性,需要进行更详细的肾功能等相关检查来明确病因。女性在留取尿蛋白标本时,要注意留取中段尿,以避免阴道分泌物等污染标本影响结果。
4.尿糖
意义:尿糖阳性常见于糖尿病,是由于血糖升高超过肾糖阈,导致尿中出现葡萄糖。但也可能是肾性糖尿,即肾脏对葡萄糖的重吸收功能障碍,血糖正常但尿糖阳性。正常情况下尿液中不含葡萄糖或仅有微量葡萄糖。女性若患有糖尿病,在留取尿糖标本时要注意按照糖尿病的相关要求进行操作,同时如果是妊娠期女性,出现尿糖阳性还需要考虑妊娠期糖尿病的可能。
5.尿比重
意义:尿比重反映了肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。正常情况下,尿比重会随着饮水量、出汗等情况有所波动。例如,大量饮水后尿比重降低,而脱水时尿比重升高。通过尿比重的检测可以初步了解肾脏的浓缩稀释功能是否正常。女性在留取尿比重标本时,要注意标本留取的量和时间等,一般要求留取新鲜尿液进行检测。
6.酸碱度(pH)
意义:尿液的酸碱度可以反映人体酸碱平衡情况以及泌尿系统的一些病理变化。正常尿液pH值一般在5.0-7.0之间,可因饮食、疾病等因素有所波动。例如,素食者尿液pH值可能偏碱性,而肉食者尿液pH值可能偏酸性;泌尿系统感染时,若为细菌感染,可能会导致尿液pH值升高。女性在留取尿液标本时,要注意避免阴道分泌物等污染尿液,影响pH值的检测结果。
二、不同年龄女性尿常规检查的特点
1.青春期女性
青春期女性由于生理变化较大,可能会因为卫生习惯不良等因素更容易发生泌尿系统感染,所以在尿常规检查中白细胞异常的情况相对较多见。同时,青春期女性如果有月经不规律等情况,在留取尿液标本时要特别注意避开经期,以免影响检查结果判断。
2.育龄期女性
育龄期女性除了要关注泌尿系统感染等常见问题外,妊娠期女性是特殊人群,妊娠期女性尿常规检查中尿蛋白、尿糖等指标需要更加密切关注。因为妊娠期女性肾脏负担加重,容易出现生理性的尿蛋白增多,但也可能是妊娠期高血压疾病等病理情况导致的尿蛋白异常;妊娠期糖尿病也是常见情况,会出现尿糖阳性等改变。所以育龄期女性在留取尿常规标本时,要告知医生自己的妊娠情况,以便医生准确判断检查结果。
3.围绝经期及绝经后女性
围绝经期及绝经后女性由于体内雌激素水平下降,泌尿系统黏膜变薄,抵抗力下降,更容易发生泌尿系统感染,所以尿常规中白细胞异常的发生率可能相对较高。同时,这一时期女性患泌尿系统肿瘤的风险相对增加,所以红细胞、尿蛋白等指标的异常需要更加重视,及时进行进一步检查以排除肿瘤等疾病。
三、生活方式对尿常规检查的影响及注意事项
1.饮水情况
大量饮水后尿液被稀释,会导致尿比重降低,尿中各种有形成分的浓度降低,可能会使白细胞、红细胞等指标的检测结果出现假阴性。而长时间不饮水导致尿液浓缩,会使尿中成分浓度升高,可能出现尿比重升高、尿蛋白等浓度相对升高的情况。所以建议在留取尿常规标本前不要大量饮水或长时间不饮水,保持正常的饮水状态即可。
2.运动情况
剧烈运动后可能会出现暂时性的尿蛋白升高、红细胞增多等情况,这是因为剧烈运动导致肾脏血流动力学改变等原因引起。所以建议在留取尿常规标本前避免剧烈运动,最好休息一段时间后再留取标本。女性在留取标本前一天也应避免剧烈运动,保持正常的活动量。
3.饮食情况
大量食用高糖食物后可能会导致尿糖短时间内升高;食用大量高蛋白食物可能会使尿蛋白排泄暂时增加。所以在留取尿常规标本前应保持正常饮食,避免大量食用特殊食物影响检查结果。女性在留取标本前也应遵循正常的饮食规律,不要刻意改变饮食后留取标本。