气管炎与肺炎在发病部位、病因、临床表现、影像学表现、诊断方法和治疗原则上均有不同。气管炎主要病变在气管、支气管，病因有感染和非感染，表现为咳嗽咳痰等，影像学多无明显异常，靠临床表现等诊断，治疗包括一般和对症治疗；肺炎病变在终末气道等，病因有感染和非感染，表现为发热咳嗽等，影像学有浸润等改变，靠多种检查诊断，治疗包括抗感染和支持治疗。
一、发病部位
气管炎：主要病变部位是气管、支气管。气管是连接喉与支气管之间的管道，支气管是从气管分出的各级分支。不同年龄人群发病时，气管、支气管的病理改变可能因自身免疫、气道反应性等因素有差异，比如儿童气管、支气管相对较细，炎症时更易出现堵塞等情况。
肺炎：病变部位主要在终末气道、肺泡和肺间质。各个年龄段人群的肺部结构和功能有差异，婴幼儿的肺泡数量少，肺血管丰富，容易发生炎症导致通气和换气功能障碍；老年人肺部组织弹性下降等，肺炎时症状可能不典型但病情变化快。
二、病因
气管炎：
感染因素：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）感染是常见病因。儿童由于免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发气管炎；成年人则可能因细菌感染发病。
非感染因素：空气污染、化学物质刺激（如吸烟产生的烟雾、工业废气等）、过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起气道过敏炎症）等。长期吸烟的人群，气道长期受烟雾刺激，患气管炎风险较高；过敏体质人群接触过敏原后易引发气管炎。
肺炎：
感染因素：病原体包括细菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如新冠病毒、腺病毒等）、支原体、衣原体等。不同年龄肺炎的常见病原体不同，新生儿肺炎多由细菌或病毒经胎盘或产道感染；老年人肺炎可能因细菌感染为主，且易合并多种基础疾病。
非感染因素：放射性损伤、免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）、误吸（如婴幼儿呛奶、老年人吞咽功能不良误吸异物或分泌物等）。长期卧床的老年人，因吞咽反射减弱易发生误吸导致肺炎；器官移植患者长期使用免疫抑制剂，机体免疫力低下，易患肺炎。
三、临床表现
气管炎：
症状：主要症状为咳嗽、咳痰，起初多为干咳，随后可出现咳痰，痰液性质多样，可为白色黏液痰、脓性痰等。部分患者可伴有喘息、气短，一般全身症状较轻，如无继发感染，体温多正常，少数可有低热。儿童患气管炎时，咳嗽可能较剧烈，且因气道较窄，喘息症状相对更易出现。
体征：早期可无明显体征，急性发作期可在双肺听到散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。儿童听诊时，由于气管、支气管相对较细，啰音可能更密集。
肺炎：
症状：典型症状为发热、咳嗽、咳痰，发热可为高热或低热，咳嗽较为剧烈，可伴有痰中带血、胸痛等。严重肺炎患者可出现呼吸困难、呼吸急促、发绀等表现。不同人群肺炎症状有差异，婴幼儿肺炎可能不典型，主要表现为拒食、呛奶、呼吸急促等；老年人肺炎发热不明显，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等。
体征：早期肺部体征可不明显，随着病情进展可出现肺部实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音等。
四、影像学表现
气管炎：胸部X线检查多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱，这是因为气管、支气管的炎症主要在气道，未累及肺实质。儿童胸部X线检查时，肺纹理增粗可能更易观察到，但需结合临床症状综合判断。
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，可累及一叶或多叶肺。不同类型肺炎的影像学表现有特点，如大叶性肺炎可见大片均匀致密的阴影；支气管肺炎可见沿支气管分布的斑片状阴影等。婴幼儿肺炎在影像学上可能表现为两肺中、下野内中带沿支气管分布的小斑片状阴影。
五、诊断方法
气管炎：主要依据临床表现，结合血常规、C-反应蛋白等实验室检查，血常规中白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞或中性粒细胞比例可有所变化；C-反应蛋白在细菌感染时可升高。胸部X线等影像学检查一般无特异性改变，用于排除其他肺部疾病。
肺炎：除了临床表现外，血常规、痰培养、血培养等实验室检查很重要，痰培养可明确病原体，血培养有助于发现菌血症的病原体。胸部影像学检查是诊断肺炎的重要依据，通过X线或CT等明确肺部病变情况。此外，对于重症肺炎患者，还可能进行血气分析等检查，评估呼吸功能和氧合情况。
六、治疗原则
气管炎：
一般治疗：休息、多饮水，避免劳累和接触刺激性因素。对于儿童，要保证充足的休息和营养摄入，保持室内空气流通。
对症治疗：咳嗽剧烈者可使用止咳药物；咳痰不易者可使用祛痰药物；如有喘息可使用支气管舒张剂。如为细菌感染，可根据情况使用抗生素。
肺炎：
抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染选用相应敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等。对于老年人或有基础疾病的肺炎患者，抗感染治疗更需谨慎，要根据病情和病原体合理选择药物。
支持治疗：包括吸氧纠正缺氧、维持水电解质平衡、营养支持等。重症肺炎患者可能需要入住ICU进行监护和治疗。儿童肺炎时，要注意维持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，根据病情给予合适的氧疗。
