免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗和癌症疫苗。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点分子间相互作用解除肿瘤抑制使T细胞攻击肿瘤细胞，适用于特定癌症患者，用要考虑年龄等状况且防免疫相关不良反应；过继性细胞免疫治疗中CAR-T细胞治疗改造T细胞回输杀肿瘤细胞，适用血液系统肿瘤患者，用要关注儿童等特殊人群不良反应，TILs细胞治疗回输肿瘤浸润淋巴细胞杀肿瘤细胞，适用部分实体瘤患者，用要综合评估不同患者情况；癌症疫苗中预防性HPV疫苗刺激产抗体防HPV相关癌，适用适合人群，用要按程序接种并知保护非100%及需筛查，治疗性疫苗激发对肿瘤相关抗原免疫反应杀肿瘤细胞，适用部分癌症患者，用要考虑不同年龄等患者免疫功能及特殊情况防不良反应。
一、免疫检查点抑制剂
1.作用机制：免疫检查点分子如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）、程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）等在调节免疫系统对肿瘤细胞的识别和反应中起重要作用。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能够重新活化并攻击肿瘤细胞。例如，针对PD-1/PD-L1通路的抑制剂，可增强机体自身免疫系统对肿瘤的杀伤能力。大量临床研究表明，这类药物在多种癌症治疗中取得了显著效果，如黑色素瘤、非小细胞肺癌等患者使用PD-1抑制剂后，部分患者肿瘤缩小或病情得到长期控制。
2.适用人群及注意事项：一般适用于经病理等检查确诊为相应癌症且符合特定分子标志物检测结果的患者。对于年龄较大的患者，需综合评估其肝肾功能等一般状况，因为药物代谢可能受年龄影响；对于有自身免疫性疾病病史的患者要谨慎使用，因为免疫检查点抑制剂可能引发免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，需密切监测患者的自身免疫相关指标和症状，一旦出现应及时处理。
二、过继性细胞免疫治疗
1.CAR-T细胞治疗
作用机制：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗是从患者自身采集T细胞，在体外进行基因工程改造，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，然后将这些经过改造的T细胞回输到患者体内，这些CAR-T细胞能够精准识别并杀伤肿瘤细胞。例如在白血病治疗中，针对特定抗原的CAR-T细胞可以有效地清除白血病细胞。多项临床试验显示，在某些类型的白血病和淋巴瘤治疗中，CAR-T细胞治疗取得了令人瞩目的疗效，部分患者达到完全缓解。
适用人群及注意事项：主要适用于血液系统恶性肿瘤等患者。对于儿童患者，由于其免疫系统和身体发育特点，需要特别谨慎评估治疗风险和收益，因为CAR-T细胞治疗可能带来细胞因子释放综合征等严重不良反应，如高热、低血压等，要密切监测儿童患者的生命体征和各项指标变化。对于老年患者，同样需要评估其基础疾病情况，如心脏、肺部等功能，因为这些不良反应可能对老年患者的身体造成更大影响，治疗过程中要加强支持性护理。
2.TILs细胞治疗
作用机制：肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是从肿瘤组织中分离出的淋巴细胞，这些细胞已经针对肿瘤抗原进行了致敏，具有杀伤肿瘤细胞的能力。将TILs细胞在体外扩增后回输到患者体内，可发挥抗肿瘤作用。研究发现，TILs细胞治疗在黑色素瘤等实体瘤治疗中具有一定潜力，能够识别肿瘤特异性抗原并攻击肿瘤细胞。
适用人群及注意事项：适用于部分实体瘤患者。在考虑该治疗时，对于不同年龄、性别的患者，要综合评估肿瘤的负荷、患者的整体健康状况等。例如，对于女性患者，若有妊娠计划或处于哺乳期，需要谨慎权衡TILs细胞治疗的时机，因为治疗相关的免疫反应可能对妊娠或哺乳产生影响，同时要关注患者治疗后的生殖系统功能等方面的变化。
三、癌症疫苗
1.预防性癌症疫苗
作用机制：如人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，通过刺激机体产生针对HPV特定亚型的抗体，预防HPV感染，从而降低由HPV感染引起的宫颈癌等癌症的发生风险。大量流行病学研究和疫苗临床试验证实，HPV疫苗能够有效诱导机体产生免疫应答，显著降低HPV相关癌症的发病几率。
适用人群及注意事项：HPV疫苗主要适用于女性和男性中适合接种的人群，接种年龄有一定范围限制。对于儿童和青少年，要按照疫苗接种程序进行规范接种，考虑其生长发育阶段的免疫反应特点；对于成年患者，若有HPV感染风险因素，如多个性伴侣等，也可考虑接种，但需告知患者疫苗的保护效果并非100%，且接种后仍需定期进行相关癌症的筛查。
2.治疗性癌症疫苗
作用机制：治疗性癌症疫苗旨在激发机体对肿瘤相关抗原的特异性免疫反应，以达到杀伤肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。例如一些针对前列腺特异性抗原等肿瘤相关抗原的治疗性疫苗正在研究和临床应用中，通过刺激机体的免疫系统，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。
适用人群及注意事项：适用于部分已经确诊癌症且适合进行免疫治疗的患者。对于不同年龄的患者，要考虑其免疫功能状态对疫苗疗效的影响，老年患者免疫功能相对较弱，可能需要更密切观察疫苗接种后的免疫反应情况；对于有严重过敏史等特殊情况的患者，需谨慎评估是否适合使用治疗性癌症疫苗，避免发生过敏等不良反应。
