小孩老是患支气管肺炎与自身因素(年龄、免疫)、病原体因素(常见病原体持续存在)、环境因素(居住环境、交叉感染)有关。预防需增强自身抵抗力(合理喂养、适当运动)、避免病原体感染(注意卫生、避免接触传染源)、改善居住环境(保持空气清新、控制温湿度)。小孩发生支气管肺炎后要及时就医、配合治疗、加强护理(休息体位、饮食、病情观察)。
一、小孩老是支气管肺炎的原因
(一)自身因素
1.年龄特点:小孩尤其是婴幼儿,呼吸系统解剖和生理特点决定了易患肺炎。比如婴幼儿气管、支气管较狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺组织发育不完善,弹力组织发育差,血管丰富易充血,间质发育旺盛而肺泡数少,肺含气量少易被黏液阻塞,这些因素使得婴幼儿容易发生感染且感染后易扩散导致支气管肺炎。
2.免疫功能:小孩免疫功能相对低下,特别是婴幼儿体内的免疫球蛋白(如IgG、IgA等)水平较低,呼吸道黏膜的分泌型IgA也不足,对病原体的抵御能力较弱,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭引发肺炎,而且一旦发生肺炎后,病情容易反复。
(二)病原体因素
1.常见病原体:常见的病原体有病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等)、细菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、支原体等。如果小孩感染了这些病原体后没有被彻底清除,就可能导致肺炎反复发生。例如,肺炎链球菌感染后,机体对其产生的免疫力相对有限,如果小孩再次接触到肺炎链球菌,就容易再次引发支气管肺炎。
2.病原体持续存在:有些情况下,病原体可能在体内持续存在,比如一些细菌可能隐藏在呼吸道的局部组织中,当小孩抵抗力下降时,病原体就会再次活跃繁殖,引起肺炎复发。
(三)环境因素
1.居住环境:如果小孩生活的居住环境空气质量差,存在较多的污染物、烟雾、粉尘等,会刺激小孩的呼吸道,降低呼吸道的防御功能,容易诱发支气管肺炎。比如在空气污染严重的地区,小孩接触污染物的机会增多,患肺炎的风险增加,而且患病后也容易反复。
2.交叉感染:小孩如果经常处于人员密集、通风不良的场所,容易发生交叉感染。例如在幼儿园、学校等集体场所,如果有小朋友患有支气管肺炎,就容易通过飞沫传播等方式将病原体传染给其他小孩,导致小孩老是发生支气管肺炎。
二、预防小孩老是支气管肺炎的措施
(一)增强自身抵抗力
1.合理喂养:对于婴幼儿要提倡母乳喂养,因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,能够增强小孩的免疫力。对于已经添加辅食的小孩,要保证饮食均衡,摄入足够的蛋白质、维生素(如维生素A等对呼吸道黏膜有保护作用)、矿物质等营养物质,比如多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果(如橙子、菠菜等)、富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类等,以保证小孩营养充足,增强身体抵抗力。
2.适当运动:鼓励小孩进行适当的户外活动和运动,比如每天保证一定时间的户外玩耍,根据小孩的年龄和身体状况选择合适的运动方式,如婴幼儿可以在家长陪伴下进行爬行等活动,稍大些的小孩可以进行跑步、跳绳等运动,适当的运动能够促进小孩血液循环,增强体质,提高机体的免疫力。
(二)避免病原体感染
1.注意个人卫生:教育小孩养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,因为手上容易沾染各种病原体,通过洗手可以减少病原体经口、鼻等途径进入体内的机会。另外,要教导小孩不随地吐痰等。
2.避免接触传染源:在呼吸道疾病高发季节,尽量避免带小孩去人员密集、空气不流通的场所。如果周围有患呼吸道感染性疾病的人群,要尽量让小孩远离,减少被感染的风险。
(三)改善居住环境
1.保持室内空气清新:经常开窗通风,保持室内空气流通,一般建议每天开窗通风数次,每次通风时间在15-30分钟左右。有条件的家庭可以使用空气净化器等设备来改善室内空气质量。
2.控制室内温度和湿度:保持室内合适的温度和湿度,一般室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。适宜的温度和湿度有利于小孩呼吸道黏膜保持正常的功能,降低呼吸道感染的几率。
三、小孩发生支气管肺炎后的处理要点
(一)及时就医
当小孩出现支气管肺炎相关症状,如咳嗽、发热、气促等时,要及时带小孩到医院就诊,医生会根据小孩的具体情况进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、胸片等检查,以明确诊断病情的严重程度等,然后给予相应的治疗。
(二)配合治疗
如果小孩确诊为支气管肺炎,要积极配合医生的治疗。如果是病毒感染引起的,可能主要是进行对症支持治疗;如果是细菌感染引起的,可能需要使用抗生素等药物治疗;如果是支原体感染引起的,可能需要使用大环内酯类抗生素等。在治疗过程中,要严格按照医生的嘱咐进行,按时服药、接受相应的治疗措施等。
(三)加强护理
1.休息与体位:患病期间要保证小孩充足的休息,让小孩多卧床休息,休息时可以适当抬高头部和胸部,以利于呼吸通畅,减轻呼吸困难等症状。
2.饮食护理:给予小孩清淡、易消化、富含营养的饮食,保证小孩摄入足够的水分,以促进新陈代谢,有利于病情恢复。
3.病情观察:密切观察小孩的病情变化,如体温、呼吸、咳嗽等症状的变化,如果发现小孩症状加重,如出现高热不退、呼吸急促加重、精神萎靡等情况,要及时告知医生。



