颈椎管狭窄症是因颈椎管先天发育狭窄或后天退变致椎管径减小，压迫脊髓、神经根及血管引发神经功能障碍的疾病，分先天发育性和退变性，有脊髓及神经根受压表现，靠影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，不同人群有不同特点及注意事项。
一、定义
颈椎管狭窄症是指因颈椎管先天发育狭窄或后天退变等因素导致颈椎管矢状径减小，进而引起脊髓、神经根及血管受到压迫，产生一系列神经功能障碍的疾病。
二、病因及分类
（一）先天发育性颈椎管狭窄
1.原因：与胚胎发育过程中椎管发育异常有关，部分人群自出生起椎管管径就较正常人为小，在同等程度退变因素影响下，更容易出现脊髓、神经受压表现。
2.特点：发病年龄相对较早，可能在中青年时期就因轻微的退变等因素引发症状。
（二）退变性颈椎管狭窄
1.原因：随着年龄增长，颈椎发生退变，包括椎间盘退变突出、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚钙化等，这些因素共同作用使颈椎管有效容积减小，压迫脊髓和神经。
2.好发人群：多见于中老年人，长期低头、伏案工作等不良生活方式会加速退变进程，增加发病风险。
三、临床表现
（一）脊髓受压表现
1.运动障碍：患者可出现四肢无力、行走不稳，如踩棉花感，严重时可能导致肢体瘫痪。这是因为脊髓受压后，传导运动信号的神经纤维功能受损，影响肢体的运动功能。
2.感觉障碍：表现为四肢麻木，可从手部开始逐渐向上发展，也可出现躯体感觉异常，如感觉减退、疼痛等。脊髓的感觉传导束受到压迫，导致感觉信号传导异常。
3.大小便功能障碍：病情严重时可出现大小便失禁或排尿、排便困难，这是由于脊髓受压影响了自主神经功能，导致对二便的控制能力丧失。
（二）神经根受压表现
1.上肢疼痛：表现为颈部、肩部及上肢的放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。这是因为受压的神经根受到刺激，产生放射性疼痛。
2.上肢麻木：上肢相应神经支配区域出现麻木感，影响手部精细动作。神经根受压后，神经传导功能受阻，导致所支配区域感觉异常。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：可测量颈椎管矢状径等指标，正常颈椎管矢状径在12-14mm，小于12mm提示椎管狭窄，但X线对软组织显示不佳。
2.CT检查：能清晰显示颈椎管的骨性结构，如椎体后缘骨质增生、黄韧带钙化等情况，可准确测量椎管矢状径及横径等。
3.MRI检查：是诊断颈椎管狭窄症的重要手段，能直观显示脊髓、神经根受压的情况，清楚看到椎间盘突出、脊髓受压变形等改变，还可观察脊髓内有无变性等信号改变。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
1.保守休息：对于症状较轻的患者，应注意休息，避免长时间低头、伏案等不良姿势，可适当进行颈部理疗，如热敷、牵引等。颈部牵引可拉开椎间隙，减轻对脊髓和神经根的压迫，但牵引的重量、角度等需在专业医生指导下进行。
2.药物治疗：可使用神经营养药物，如甲钴胺等，营养受损的神经，缓解麻木等症状。但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决椎管狭窄问题。
（二）手术治疗
1.手术适应证：对于症状严重，如出现明显的肢体瘫痪、进行性加重的感觉障碍、大小便功能障碍等情况，或经保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。手术的目的是扩大椎管容积，解除对脊髓、神经根的压迫。
2.手术方式：常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。前路手术主要针对椎间盘突出等前路因素导致的压迫，后路手术则适用于多节段椎管狭窄、后路结构病变为主的情况。手术方式的选择需根据患者的具体病情由医生综合判断。
六、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童颈椎管狭窄症相对少见，多为先天发育性因素导致。儿童处于生长发育阶段，椎管狭窄对脊髓等结构的影响可能随着生长发育而有不同表现。
2.注意事项：若儿童出现颈部不适、肢体运动或感觉异常等情况，应及时就医，进行详细检查。由于儿童骨骼等结构尚未发育成熟，在诊断和治疗过程中需格外谨慎，尽量优先选择非手术的保守治疗方法，如合适的颈部制动、物理治疗等，且治疗过程中要密切关注儿童的生长发育情况。
（二）老年人
1.特点：老年人退变性颈椎管狭窄较为常见，常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。
2.注意事项：老年人在治疗时需充分考虑基础疾病的影响。手术风险相对较高，术前要对患者的全身状况进行全面评估，控制好基础疾病。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时注意康复锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加活动量。
（三）女性
1.特点：女性在不同生理阶段，如更年期等，由于激素水平变化可能影响颈椎的退变进程。
2.注意事项：女性在日常生活中要注意颈部的保养，避免长期不良姿势。在诊断和治疗过程中，要向医生详细告知月经周期、生育史等情况，尤其是在考虑手术及药物治疗时，需考虑激素等因素对治疗的影响。
（四）男性
1.特点：男性若有长期从事重体力劳动或不良生活方式（如长期低头玩电子设备等），可能加速颈椎退变，导致颈椎管狭窄症提前发生。
2.注意事项：男性在发现颈部不适等症状时应及时就诊。在治疗过程中要配合医生，改变不良生活方式，如减少低头时间，适当进行颈部功能锻炼等，以促进康复和预防疾病复发。
