鼻塞喉咙痛可从病因分为病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，全身症状相对较轻，病程自限，鼻塞可为双侧渐进性加重，鼻涕早期清水样后期黏稠，喉咙痛较轻且无明显脓性分泌物；细菌性感冒由溶血性链球菌等细菌感染引起，全身症状相对明显，需用抗生素治疗，病程较长，鼻塞可为单侧或双侧且鼻涕多脓性，喉咙痛剧烈且咽部红肿明显、扁桃体可有脓性分泌物。可通过血常规、病原学检查鉴别，还需结合病史、生活环境等综合判断。
一、从病因角度看鼻塞喉咙痛所属感冒类型
（一）病毒性感冒
1.病因及特点：
多数由鼻病毒、冠状病毒等引起。当人体免疫力下降时，病毒易侵入上呼吸道，引发炎症反应。鼻病毒感染后，会导致鼻腔黏膜充血、水肿，出现鼻塞症状；同时，病毒感染也会刺激咽喉部黏膜，引起喉咙痛。例如，鼻病毒感染引发的感冒，鼻塞通常较为明显，可伴有清水样鼻涕，喉咙痛程度不一，一般全身症状相对较轻，如部分人可能仅有轻微乏力。
对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒性感冒的侵袭，鼻塞喉咙痛在儿童病毒性感冒中较为常见。在生活方式方面，儿童如果经常处于人员密集、通风不良的环境中，感染病毒的风险增加，从而更易出现鼻塞喉咙痛的病毒性感冒表现。
2.流感病毒相关情况：
甲型或乙型流感病毒引起的感冒也常出现鼻塞喉咙痛症状。流感病毒致病性相对较强，除了鼻塞、喉咙痛外，全身症状往往较明显，如高热（体温可达到39℃-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等。在特殊人群中，老年人、儿童、孕妇等免疫力较低的人群感染流感病毒后，病情可能发展较快，鼻塞喉咙痛等症状可能会伴随更严重的全身症状，需要密切关注。
（二）细菌性感冒
1.病因及特点：
主要由溶血性链球菌等细菌感染引起。细菌感染会导致咽喉部黏膜出现化脓性炎症，引起喉咙痛，同时炎症也可波及鼻腔黏膜，导致鼻塞。例如，溶血性链球菌感染引发的细菌性感冒，喉咙痛可能较为剧烈，局部可见扁桃体红肿、有脓性分泌物，鼻塞可能伴有脓涕。
对于不同年龄人群，细菌性感冒的发生情况有所不同。在成年人中，如果长期吸烟、饮酒，或者有慢性呼吸道疾病史，如慢性支气管炎等，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染引发感冒。而在儿童中，若个人卫生习惯不佳，也可能增加细菌性感冒的发病风险，出现鼻塞喉咙痛等症状。
二、从症状表现细节辅助判断
（一）病毒性感冒症状细节
1.鼻塞特点：
病毒性感冒引起的鼻塞一般是双侧鼻塞，程度可轻可重，多为渐进性加重。如果是鼻病毒引起的，早期可能是单侧轻微鼻塞，随后逐渐发展为双侧鼻塞，鼻涕开始为清水样，后期可能会变得黏稠。儿童病毒性感冒时，由于鼻腔黏膜相对娇嫩，鼻塞可能会影响其呼吸和吃奶（婴儿），需要家长密切观察鼻塞程度，必要时可采用湿毛巾敷鼻等非药物方法缓解。
2.喉咙痛特点：
病毒性感冒的喉咙痛通常是咽部干燥、疼痛，疼痛程度相对较轻，一般没有明显的脓性分泌物。在不同年龄人群中表现略有差异，儿童可能表现为哭闹、拒食等，而成人可能会自觉咽部不适、吞咽时稍有疼痛。
（二）细菌性感冒症状细节
1.鼻塞特点：
细菌性感冒引起的鼻塞多为单侧或双侧鼻塞，鼻涕多为脓性，颜色发黄或发绿。例如，溶血性链球菌感染时，鼻腔分泌物可能较为黏稠且呈脓性，鼻塞可能会影响呼吸通畅度，在儿童中如果鼻塞严重，可能会导致睡眠时打鼾等情况。
2.喉咙痛特点：
细菌性感冒的喉咙痛较为剧烈，咽部红肿明显，扁桃体可能肿大，有脓性分泌物附着。儿童患细菌性感冒出现喉咙痛时，可能会因为疼痛而不敢吞咽，影响进食，此时需要注意补充水分，避免脱水。
三、从诊断与鉴别角度
（一）实验室检查鉴别
1.血常规：
病毒性感冒时，血常规检查通常显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。例如，鼻病毒感染的患者，血常规中淋巴细胞百分比可能会明显高于正常范围。而细菌性感冒时，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例升高。如溶血性链球菌感染，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞数增多。
在儿童中进行血常规检查时，由于儿童的血细胞特点与成人有一定差异，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。例如，婴儿的白细胞计数正常范围与年长儿童不同，医生会根据具体情况分析血常规结果来鉴别是病毒性还是细菌性感冒导致的鼻塞喉咙痛。
2.病原学检查：
对于病毒性感冒，可通过病毒核酸检测等方法明确病毒类型，如采用实时荧光定量PCR技术检测鼻病毒、流感病毒等核酸。对于细菌性感冒，可通过咽拭子培养等方法培养出相应的致病菌，如培养出溶血性链球菌等。在特殊人群中，如免疫力低下的患者，病原学检查对于准确诊断感冒类型尤为重要，因为他们的感染表现可能不典型，需要借助病原学检查来明确是病毒还是细菌感染引起的鼻塞喉咙痛。
（二）临床鉴别要点总结
病毒性感冒一般全身症状相对较轻，病程具有自限性，通常1-2周可自愈；细菌性感冒需要使用抗生素治疗，病程相对较长，如果不及时治疗可能会引起中耳炎、鼻窦炎等并发症。在鉴别时，除了依据症状表现、血常规等检查外，还需要结合患者的病史、生活环境等因素综合判断。例如，患者近期是否接触过流感患者、是否有细菌感染的高危因素等，都是鉴别鼻塞喉咙痛所属感冒类型的重要依据。
