尿失禁原因包括年龄与性别因素（随年龄增长盆底等组织松弛，女性妊娠分娩等致损、男性前列腺增生等）、生活方式因素（肥胖、液体摄入与饮食习惯）、疾病因素（泌尿系统疾病如膀胱尿道炎症等、神经系统疾病如脑卒中脊髓损伤等）；治疗方法有非药物治疗（盆底肌训练、膀胱训练、电刺激治疗、针灸疗法）、药物治疗（针对不同类型尿失禁用抗胆碱能、α-受体激动剂、5α-还原酶抑制剂等药物）、手术治疗（女性压力性尿失禁有耻骨后膀胱尿道悬吊术、无张力尿道中段悬吊术等，男性尿失禁前列腺增生时可能需前列腺切除术等）。
一、尿失禁的原因
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，盆底肌肉、尿道括约肌等组织会逐渐松弛，例如老年女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，使得控尿能力减弱，更容易发生尿失禁。儿童时期，神经系统发育不完善可能会出现生理性尿失禁，如3岁以下儿童出现的暂时性尿失禁多与神经系统发育未成熟有关。
性别：女性尤其在妊娠、分娩过程中，盆底肌肉受到不同程度的损伤，生产次数较多的女性发生尿失禁的风险更高；而男性随着年龄增长，前列腺增生等疾病可能会引起尿失禁，这是因为增生的前列腺会压迫尿道，影响尿液的正常排出。
（二）生活方式因素
肥胖：过重的体重会增加腹部压力，对盆底造成较大的压力，长期肥胖会使盆底支持组织承受过度负荷，进而增加尿失禁的发生几率。例如，肥胖人群腹部脂肪堆积，在日常活动、运动甚至安静状态下，都可能因为腹部压力增加而导致尿液不自主流出。
液体摄入与饮食习惯：大量摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，会刺激膀胱，增加排尿频率，可能诱发尿失禁。比如，过量饮用咖啡后，膀胱受到刺激收缩频繁，容易出现急迫性尿失禁。另外，长期便秘会使腹压升高，也会对膀胱造成压迫，增加尿失禁的发生风险。
（三）疾病因素
泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎等炎症刺激会使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急，进而可能发展为尿失禁。例如，急性膀胱炎患者由于膀胱黏膜充血、水肿，受到轻微刺激就会产生尿意，若不能及时排尿就可能发生急迫性尿失禁。前列腺增生症是男性常见疾病，增生的前列腺阻塞尿道，导致排尿困难，长时间膀胱过度充盈，会使膀胱压力超过尿道阻力，出现充盈性尿失禁。
神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病会影响神经对膀胱的控制。例如，脊髓损伤可能会破坏神经传导通路，使得大脑无法正常控制膀胱的收缩和舒张，从而导致尿失禁。帕金森病患者由于神经系统功能紊乱，也可能出现尿失禁的症状。
二、尿失禁的治疗方法
（一）非药物治疗
盆底肌训练：适用于各种类型的尿失禁，尤其是压力性尿失禁。无论是女性还是男性，都可以进行盆底肌训练。女性可以通过凯格尔运动来进行，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。男性也可以进行类似的盆底肌收缩训练，通过增强盆底肌的力量来改善控尿能力。
膀胱训练：对于急迫性尿失禁等有排尿急迫症状的患者适用。通过逐渐延长排尿间隔时间来训练膀胱的储尿功能。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次，训练过程中帮助患者建立规律的排尿习惯。
电刺激治疗：利用电流刺激盆底肌肉，增强盆底肌的收缩能力。可以通过阴道电极或肛门电极进行刺激，对于产后盆底肌损伤导致的尿失禁等有一定的治疗效果。这种方法尤其适合产后女性，通过电刺激帮助恢复盆底肌功能。
针灸疗法：通过刺激特定的穴位来调节膀胱功能。例如，刺激关元、气海、中极等穴位，可能对尿失禁有一定的治疗作用。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况进行辨证取穴。
（二）药物治疗
针对不同类型尿失禁的药物：
急迫性尿失禁：可以使用抗胆碱能药物，如托特罗定等，这类药物通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，抑制膀胱的不自主收缩，从而缓解尿急、尿频症状。但这类药物可能会有口干、便秘等副作用，在使用时需要注意观察患者的反应。
压力性尿失禁：对于一些轻中度压力性尿失禁患者，可以使用α-受体激动剂，如米多君等，它可以通过激动尿道平滑肌的α受体，增加尿道阻力来改善症状。
充盈性尿失禁：如果是前列腺增生导致的充盈性尿失禁，可以使用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）和α受体阻滞剂（如坦索罗辛）等药物，前者可以缩小前列腺体积，后者可以松弛前列腺平滑肌和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难的症状，从而缓解充盈性尿失禁。
（三）手术治疗
女性压力性尿失禁的手术：
耻骨后膀胱尿道悬吊术：通过将膀胱尿道悬吊起来，增加尿道阻力，适用于中重度压力性尿失禁患者。手术效果较为确切，但也存在一定的手术风险，如出血、感染等。
无张力尿道中段悬吊术（TVT-O等术式）：这是一种比较常用的微创手术方式，通过在阴道内放置吊带，支撑尿道中段，增加尿道阻力，手术创伤小，恢复快，对于轻中度压力性尿失禁治疗效果较好。
男性尿失禁的手术：对于前列腺增生导致的充盈性尿失禁，在药物治疗效果不佳时可能需要进行前列腺切除术，去除增生的前列腺组织，恢复尿道的通畅，从而改善尿失禁症状。而对于神经源性膀胱等导致的尿失禁，可能需要进行尿流改道等手术，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术指征。
