腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿）、药物治疗（非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂）；手术适用于非手术无效、有进行性肌力减退等情况，方式有传统开放和微创手术；康复锻炼急性期后有五点支撑法、小飞燕等，日常生活要注意姿势调整和避免腰部过度负重。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时应选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，这样有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘承受的压力。对于儿童患者，长期卧床可能影响骨骼肌肉发育，需在医生指导下适度调整卧床时间和活动方式，以避免肌肉萎缩等问题。成年人中，若因劳累、姿势不良等引起的轻度腰椎间盘突出，卧床休息通常能缓解症状。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。但对于伴有严重心血管疾病、高血压、孕妇等人群不适合牵引治疗。儿童由于脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引治疗需谨慎评估，一般较少采用。成年人中，若影像学显示椎间盘突出较轻，牵引可能有一定效果，但需在专业医生操作下进行。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度和时间需严格控制。成年人中，若腰部肌肉紧张、疼痛，热敷能起到一定的缓解作用。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由经过专业培训的医生进行，避免暴力操作。对于患有严重骨质疏松、脊柱肿瘤、脊髓型颈椎病等疾病的患者禁止按摩推拿。儿童的脊柱发育尚不完善，按摩推拿不当可能造成脊柱损伤，应避免；成年人中，若腰椎间盘突出处于非急性发作期，且经医生评估适合按摩推拿，可在一定程度上改善症状。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但这类药物可能有胃肠道不适等副作用，老年人使用时要注意监测胃肠道反应，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药止痛。成年人中，若疼痛较明显，可在医生指导下短期使用。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者，能缓解腰部肌肉紧张。但也可能有嗜睡等副作用，驾驶人员等需注意，儿童使用需谨慎评估。成年人中，若存在肌肉痉挛情况，可在医生指导下使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗无效，如卧床休息、物理治疗、药物治疗等3-6个月以上症状仍无缓解；出现进行性肌力减退、马尾神经综合征（如大小便失禁等）；腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。对于儿童患者，手术治疗需极其谨慎，只有在病情非常严重、非手术治疗完全无效且经过全面评估后才考虑。成年人中，若符合上述手术适应证，可考虑手术治疗。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘切除术等。通过手术直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，恢复时间较长。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备，在影像引导下摘除突出的椎间盘组织。但微创手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格把握。
三、康复锻炼
1.急性期过后的锻炼
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，每次10-15个，每天2-3组。对于老年人，要注意动作幅度不宜过大，避免过度劳累；儿童由于身体柔韧性等与成人不同，可在家长帮助下适度进行类似简单的腰部肌肉锻炼，但强度要小。成年人中，急性期过后可逐步开始进行此类锻炼，有助于增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。
小飞燕：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒后放松，每次10-15个，每天2-3组。同样，老年人和儿童在进行时要根据自身情况调整，成年人中，坚持锻炼小飞燕有助于加强腰背肌力量，对腰椎间盘突出的康复有帮助。
2.日常生活中的注意事项
姿势调整：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时应双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，腰部挺直；坐姿时应选择有靠背的椅子，保持膝关节与髋关节屈曲90°-110°，腰部靠紧椅背；行走时要抬头挺胸，腹部收紧。儿童在学习、玩耍时要注意保持正确姿势，避免弯腰驼背等不良姿势，防止腰椎过早出现问题；成年人中，长期保持不良姿势是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，纠正姿势有助于预防和缓解病情。
避免腰部过度负重：日常生活中要避免搬抬过重的物品，如需搬抬，应蹲下屈膝，尽量让物体靠近身体，利用腿部力量搬起，避免腰部用力。老年人骨骼强度下降，搬抬重物更容易损伤腰椎；儿童也应避免过度负重，防止影响脊柱发育。成年人中，过度负重会加重腰椎间盘的压力，增加腰椎间盘突出复发或加重的风险。
