神经内分泌肿瘤G1是低度恶性肿瘤，可发生于多部位，生长缓慢，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有手术、内镜下治疗、随访观察等方式，不同人群如儿童、老年、女性特殊时期有不同注意事项。
一、神经内分泌肿瘤G1的定义
神经内分泌肿瘤G1（NETG1）是神经内分泌肿瘤的一种分级类型，属于低度恶性肿瘤。神经内分泌细胞可分布在全身多个部位，神经内分泌肿瘤起源于这些具神经内分泌分化功能的细胞。G1是根据肿瘤细胞的增殖活性来划分的，主要通过Ki-67指数来判定，Ki-67指数≤2%的神经内分泌肿瘤被定义为G1级。
二、临床特点
（一）发病部位多样性
神经内分泌肿瘤G1可发生在身体多个部位，如胃肠道（包括胃、小肠、结肠等）、胰腺、肺部等。发生在不同部位的神经内分泌肿瘤G1会有相应部位相关的一些表现，比如发生在胃肠道的可能会出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状；发生在肺部的可能有咳嗽、咯血等表现，但很多时候早期症状不典型，容易被忽视。
（二）生长缓慢
由于其增殖活性低，所以肿瘤生长相对缓慢，患者可能在较长时间内没有明显的特异性症状，往往在肿瘤增大到一定程度或者出现转移相关症状时才被发现。
三、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：对于发生在胃肠道、胰腺等部位的神经内分泌肿瘤G1，超声检查可以初步观察肿瘤的大小、形态、位置等情况。例如，腹部超声可以对胰腺神经内分泌肿瘤G1进行初步筛查，发现胰腺内是否有异常的占位性病变。
2.CT检查：增强CT能够更清晰地显示肿瘤的大小、边界以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的血供情况等，对于定位神经内分泌肿瘤G1的部位和评估肿瘤范围有重要价值。比如肺部神经内分泌肿瘤G1通过胸部CT可以明确肺部病灶的情况。
3.MRI检查：在某些部位的神经内分泌肿瘤G1诊断中具有优势，尤其是对于富含脂肪组织的部位或者神经系统相关的神经内分泌肿瘤G1，MRI的软组织分辨率高，能够更好地显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，像对于颅内神经内分泌肿瘤G1的诊断有较好的效果。
（二）实验室检查
1.血清学标志物检测：一些神经内分泌肿瘤相关的血清标志物可能会升高，比如胃泌素瘤相关的胃泌素、胰岛素瘤相关的胰岛素等。通过检测这些特异性的血清标志物，有助于辅助诊断神经内分泌肿瘤G1以及判断肿瘤的来源部位等。
2.Ki-67免疫组化检测：这是明确神经内分泌肿瘤G1分级的关键检查方法，通过对肿瘤组织进行免疫组化染色，检测Ki-67指数，若Ki-67指数≤2%则符合神经内分泌肿瘤G1的分级标准。
四、治疗方式
（一）手术治疗
1.对于可切除的肿瘤：手术切除是首选的治疗方法。如果神经内分泌肿瘤G1发生在胃肠道且肿瘤局限，没有远处转移，通过手术完整切除肿瘤有望达到治愈的效果。例如，胃肠道神经内分泌肿瘤G1患者，若肿瘤位于结肠且无转移，行结肠肿瘤根治性切除术，切除肿瘤及周围部分正常组织。
2.对于发生在胰腺等部位的肿瘤：手术需要根据肿瘤的具体位置、大小等情况来选择合适的术式，如胰腺部分切除术等，尽量在完整切除肿瘤的同时保留胰腺的部分功能，尤其是对于胰腺功能重要的患者，要权衡手术切除范围和胰腺功能保护之间的关系。
（二）内镜下治疗
对于一些发生在胃肠道黏膜层的较小的神经内分泌肿瘤G1，可采用内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）等。这种治疗方式创伤小，恢复快，尤其适用于早期、病灶较小且无明显转移迹象的胃肠道神经内分泌肿瘤G1患者。
（三）随访观察
对于一些非常早期、肿瘤极小且无任何症状、患者身体状况不适合立即手术的神经内分泌肿瘤G1患者，可以考虑定期随访观察，密切监测肿瘤的大小、Ki-67指数等变化情况。如果肿瘤无明显进展，则继续随访；若出现肿瘤增大等情况再考虑进一步治疗。
五、不同人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童神经内分泌肿瘤G1相对罕见，在诊断时需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，治疗时不仅要考虑肿瘤的治疗，还要关注治疗对儿童生长发育、内分泌功能等多方面的影响。在检查方面，要选择对儿童辐射影响较小的检查方法，如尽量优先选择MRI等。治疗上，手术需充分评估对儿童身体发育和器官功能的影响，对于一些较小的儿童患者，可能更倾向于密切观察，待合适时机再进行手术等治疗。
（二）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断时要考虑到老年患者可能对检查的耐受性，选择相对温和的检查方式。治疗时要综合评估老年患者的身体状况、心肺功能等，手术风险相对较高的老年患者可能更适合采用内镜下治疗或保守的随访观察策略，但也要根据肿瘤的具体情况来权衡利弊。比如老年患者合并严重心脏病，手术风险大时，对于可切除的神经内分泌肿瘤G1，可能需要与患者及家属充分沟通，再决定是否手术或选择其他治疗方式。
（三）女性特殊时期
女性在孕期或哺乳期发现神经内分泌肿瘤G1时，诊断和治疗需要格外谨慎。孕期进行影像学检查要考虑辐射对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检查手段，如MRI等。治疗方面，手术时机的选择要综合考虑胎儿的发育情况和肿瘤的进展情况，哺乳期发现神经内分泌肿瘤G1，要考虑治疗药物或治疗方式对乳汁分泌和婴儿的影响，可能需要暂停哺乳等，治疗方案的制定需多学科协作，充分考虑母婴的安全和健康。
