髌骨软骨损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有休息与制动（不同年龄人群均需减少膝关节负重活动，可使用支具或石膏固定但时间不宜过长）、物理治疗（包括不同时期的热敷、冷敷、超声波治疗、低频电刺激等）、康复训练（股四头肌锻炼如等长收缩、直腿抬高练习，以及疼痛缓解后的膝关节屈伸练习）；手术治疗的适应证为不同年龄人群经一定时间保守治疗无效且符合相应损伤情况等，手术方式有软骨修复手术、髌骨截骨术、膝关节置换术（儿童一般不考虑膝关节置换术）。
一、保守治疗
（一）休息与制动
1.对于不同年龄人群：
儿童患者若发生髌骨软骨损伤，应避免剧烈运动，减少跑跳、上下楼梯等加重髌骨负担的活动，让膝关节得到充分休息，因为儿童骨骼肌肉处于发育阶段，过度活动可能影响髌骨正常发育。成人患者同样需要减少膝关节的负重和活动，如长时间行走、爬山等，给损伤的软骨创造修复的条件。
从生活方式角度，无论是儿童还是成人，都应注意避免长时间保持膝关节屈曲位，例如长时间蹲位工作等，尽量让膝关节处于伸直或轻度屈曲的舒适体位。
2.病史方面：有既往膝关节外伤史等情况的患者，更要严格制动，防止损伤进一步加重。
3.具体措施：可使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节活动，但固定时间不宜过长，以免导致肌肉萎缩等并发症。
（二）物理治疗
1.热敷：
对于年龄较小的儿童，要注意热敷温度，避免烫伤，可选择适宜的热敷袋，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。成人则可根据自身耐受情况适当调整温度和时间。热敷可以促进膝关节局部血液循环，改善软骨的营养供应，有助于软骨修复。
有血液循环障碍病史的患者，热敷可能效果更明显，但要注意观察局部皮肤反应。
2.冷敷：在急性损伤期（一般指受伤后24-48小时内），儿童和成人都可进行冷敷，儿童可使用冷水浸泡的毛巾，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时一次；成人可使用冰袋，温度保持在0-4℃，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。
3.超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进膝关节周围组织的血液循环，刺激软骨细胞的代谢，有助于髌骨软骨损伤的修复。对于不同年龄人群，治疗参数可能有所不同，需要由专业医生根据患者具体情况调整。
4.低频电刺激：通过电极片放置在膝关节周围，产生低频电流刺激，促进肌肉收缩和放松，改善膝关节的血液循环，对髌骨软骨损伤有一定的辅助治疗作用。儿童在治疗时要确保电极片粘贴牢固且舒适，成人则要按照医生设定的参数进行治疗。
（三）康复训练
1.股四头肌锻炼：
等长收缩练习：无论是儿童还是成人，均可以在平卧位或坐位下进行股四头肌等长收缩，即尽量收紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。儿童进行该训练时，家长可在旁辅助指导，确保动作规范。对于有膝关节疼痛病史的患者，要注意收缩力度，以不引起明显疼痛为宜。
直腿抬高练习：患者取仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，使下肢与床面成30-45°角，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童进行此练习时，要注意控制抬腿高度和速度，避免过度劳累。有下肢肌肉力量薄弱病史的患者，可适当增加练习次数和时间。
2.膝关节屈伸练习：在疼痛缓解后，可进行膝关节屈伸练习。儿童可在家长帮助下进行轻柔的屈伸活动，成人可在坐姿或仰卧位下缓慢进行膝关节的屈伸，从小范围开始，逐渐增加活动度，每次屈伸练习可进行10-15次，每天3-4次。对于有膝关节活动受限病史的患者，要循序渐进地增加活动范围，避免暴力操作。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.对于不同年龄人群：
儿童患者一般先尝试保守治疗，若保守治疗6-12个月无效，且髌骨软骨损伤严重影响膝关节功能发育时，可考虑手术。成人患者若髌骨软骨损伤严重，出现明显的膝关节疼痛、交锁、活动受限等症状，经6个月以上规范保守治疗无效，且磁共振等检查显示软骨损伤面积大、深度深时，可考虑手术治疗。
从生活方式角度，若成人患者因工作等原因需要维持较好的膝关节功能，如运动员等，即使保守治疗时间较短，也可能根据具体损伤情况较早考虑手术。有长期膝关节疼痛影响日常生活和工作病史的患者，若保守治疗效果不佳，更倾向于手术。
2.病史方面：有多次膝关节外伤史且损伤逐渐加重，保守治疗效果差的患者，符合手术适应证。
（二）手术方式
1.软骨修复手术：
对于较小面积的髌骨软骨损伤，可采用软骨修复术，如自体软骨细胞移植等。该手术需要从患者自身其他部位获取软骨细胞，进行体外培养后再移植到损伤部位。儿童由于自身软骨细胞修复能力相对较强，但手术风险也需要充分评估，成人则根据损伤具体情况选择合适的细胞移植方式。
手术过程中要严格遵循无菌操作原则，确保手术环境和操作符合规范，减少感染等并发症的发生。
2.髌骨截骨术：当髌骨排列异常导致软骨损伤时，可考虑髌骨截骨术，通过调整髌骨的位置和力线来改善软骨的受力情况。例如，对于髌骨倾斜或半脱位引起的软骨损伤，进行截骨矫正。不同年龄患者的截骨方式和截骨量需要根据个体的膝关节解剖结构等因素精确制定，儿童要充分考虑其生长发育对截骨后膝关节发育的影响。
3.膝关节置换术：对于年龄较大、髌骨软骨损伤严重且合并膝关节其他结构严重破坏的患者，可考虑膝关节置换术。但儿童一般不考虑该手术，成人在手术前需要充分评估膝关节的整体情况，包括韧带、半月板等结构，权衡手术收益和风险。
