跟骨骨折若治疗不当或恢复不佳会有多种后遗症,包括疼痛(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,活动或负重时出现,休息难完全消除)、肿胀(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,持续或反复出现,消退时间延长)、畸形愈合(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,致跟骨外观及足部力线改变、影响行走功能)、创伤性关节炎(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等)、足踝关节活动受限(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,致足踝关节活动范围减小、影响基本动作完成)、肌肉萎缩(受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,致骨折侧肢体肌肉体积变小、力量减弱)。
疼痛:
年龄因素:儿童骨折后若遗留疼痛,可能影响其活动和生长发育,因儿童处于生长阶段,骨骼肌肉等组织对疼痛的耐受和修复反应与成人不同。成人随年龄增长,身体机能下降,骨折后疼痛恢复可能更慢且易迁延不愈。
性别因素:一般无明显性别差异导致的疼痛特殊性,但女性可能因生理结构及激素水平等因素,在骨折后疼痛感知和恢复上与男性有细微差别,不过无明确统计学上的显著性别特异性影响。
生活方式:若骨折后仍保持不良生活方式,如长期站立、行走过多或从事重体力劳动等,会加重疼痛。例如长期站立工作的患者,跟骨承受压力大,易导致骨折部位疼痛持续不缓解。
病史:有既往足部疾病史的患者,如既往有足关节炎等,跟骨骨折后疼痛后遗症可能更明显,因为原有足部病变基础会影响骨折部位的恢复及整体足部功能。
具体表现:骨折部位在活动或负重时出现疼痛,休息后可稍有缓解,但难以完全消除,疼痛程度因人而异,可能轻度隐痛,也可能较为剧烈。
肿胀:
年龄因素:儿童骨折后肿胀恢复相对较快,但如果复位等处理不当,也可能导致肿胀迁延;老年人因血液循环相对较差,骨折后肿胀消退更慢,且容易反复出现肿胀情况。
性别因素:无显著性别导致肿胀差异的特殊情况,不过女性若处于特殊生理周期,可能对肿胀的感知和恢复有一定影响,但不是根本性差异。
生活方式:骨折后长期卧床且下肢活动少,会影响血液循环,加重肿胀;而过早下地活动也可能导致肿胀加重。例如骨折后长时间卧床未进行适当下肢肌肉收缩锻炼的患者,肿胀往往更明显。
病史:有血管疾病史的患者,如静脉曲张等,跟骨骨折后肿胀会更严重,因为原有血管病变影响了正常的血液回流。
具体表现:骨折部位及周围组织持续或反复出现肿胀,皮肤可能有紧绷感,严重时可影响皮肤温度和颜色,肿胀消退时间较正常情况明显延长。
畸形愈合:
年龄因素:儿童骨骼具有一定的塑性能力,轻度的畸形愈合可能在生长发育过程中部分纠正;但如果是严重的畸形愈合,儿童也可能出现足部功能障碍等问题;成人骨骼塑性能力差,畸形愈合后往往难以自行纠正,会导致足部外观及功能明显异常。
性别因素:无明显性别导致畸形愈合差异的特殊情况,主要与骨折治疗是否及时、恰当有关。
生活方式:骨折后未按照康复要求进行正确的固定和功能锻炼,会增加畸形愈合的风险。比如骨折固定不牢固,过早活动导致骨折部位移位,进而出现畸形愈合。
病史:有骨骼发育异常病史的患者,跟骨骨折后更易出现畸形愈合,因为原有骨骼基础不利于骨折的正常修复和对位。
具体表现:跟骨外观出现异常,如跟骨增宽、缩短、内翻或外翻等畸形,可导致足部力线改变,影响行走功能。
创伤性关节炎:
年龄因素:儿童发生创伤性关节炎后,由于其关节还在发育阶段,可能影响关节的正常生长和功能,导致关节活动受限、疼痛等问题进行性加重;成人创伤性关节炎随着年龄增长,关节退变会逐渐加重,疼痛和功能障碍会更明显。
性别因素:无显著性别差异,主要与跟骨骨折后关节面损伤程度、治疗是否恢复关节面平整等有关。
生活方式:长期负重、过度使用患侧足部等不良生活方式会加速创伤性关节炎的进展。例如经常跑步等高强度运动的患者,患侧跟骨关节面磨损加重,创伤性关节炎症状更突出。
病史:既往有关节炎病史的患者,跟骨骨折后发生创伤性关节炎的概率更高,且病情可能更严重。
具体表现:关节疼痛,活动时疼痛加剧,可伴有关节肿胀、僵硬,活动受限,尤其是在行走、上下楼梯等活动时症状明显,严重时可出现关节畸形和功能丧失。
足踝关节活动受限:
年龄因素:儿童足踝关节活动受限后,可能影响其足部的正常运动发育,导致步态异常等问题;成人足踝关节活动受限会明显影响日常生活和工作,如行走、跑步、上下坡等活动都会受到严重影响,且随着年龄增长,关节周围组织退变,活动受限可能进一步加重。
性别因素:无明显性别导致足踝关节活动受限差异的特殊情况,主要与骨折后康复锻炼是否及时、充分有关。
生活方式:骨折后缺乏积极有效的康复锻炼,会导致足踝关节周围肌肉萎缩、关节粘连,从而引起活动受限。比如骨折后完全制动时间过长,未进行循序渐进的功能锻炼,就容易出现足踝关节活动度下降。
病史:有足踝关节既往疾病史的患者,如既往有足踝关节扭伤等,跟骨骨折后足踝关节活动受限会更严重,因为原有关节病变基础影响了骨折后的康复及关节功能恢复。
具体表现:足踝关节屈伸、内翻、外翻等活动范围减小,不能达到正常的活动幅度,影响正常的行走、站立等基本动作的完成。
肌肉萎缩:
年龄因素:儿童肌肉萎缩后恢复相对较快,但如果萎缩严重也会影响肌肉力量和运动功能发育;老年人肌肉本身就有退变,跟骨骨折后肌肉萎缩会加重肌肉力量下降,导致行走困难等问题,且恢复更缓慢。
性别因素:无显著性别差异,不过女性肌肉量相对男性较少,骨折后肌肉萎缩可能对其日常活动影响更明显。
生活方式:骨折后长期不活动,肌肉缺乏有效的锻炼刺激,会导致肌肉萎缩。例如跟骨骨折后卧床期间未进行下肢肌肉的主动收缩锻炼,就容易出现小腿肌肉等部位的萎缩。
病史:有肌肉疾病史的患者,跟骨骨折后肌肉萎缩情况可能更严重,因为原有肌肉基础不利于在骨折后维持正常肌肉状态。
具体表现:骨折侧肢体的肌肉体积变小,肌肉力量减弱,如小腿肌肉萎缩可导致行走乏力,提踵等动作困难。



