低烧反复发作可能由感染因素未控制（包括病原体未被彻底清除、局部感染灶未消除）、非感染性因素影响（包括自身免疫性疾病相关、药物热）、机体状态相关因素（包括年龄因素影响、基础疾病影响、营养状态影响）导致。
一、感染因素未控制
（一）病原体未被彻底清除
1.不同病原体特点
对于细菌感染引起的肺炎，如肺炎链球菌肺炎，如果抗菌药物使用疗程不足或选用的抗菌药物对病原体不敏感，就可能导致病原体未能被彻底清除。例如，在儿童肺炎链球菌肺炎中，若初始经验性抗菌药物选择不当，或者用药时间短于规范疗程（一般社区获得性肺炎链球菌肺炎抗菌药物疗程通常为5-7天，若合并脓胸等情况疗程会更长），就容易出现低烧反复发作的情况。
对于病毒性肺炎，像流感病毒肺炎，病毒在体内持续存在，机体免疫系统持续与病毒进行斗争，会导致体温反复处于低热状态。儿童由于免疫系统发育尚未完善，在感染流感病毒后，清除病毒的能力相对较弱，更容易出现病毒持续存在、低烧反复的情况。
2.混合感染情况
当患者存在细菌-病毒混合感染时，比如同时感染肺炎支原体和病毒，两种病原体的存在会使机体的炎症反应持续存在。肺炎支原体感染后，机体产生的免疫反应会持续刺激体温调节中枢，而病毒感染也会引起炎症介质释放，导致体温调节紊乱，从而出现低烧反复发作的现象。在老年人中，由于机体免疫力下降，更容易发生混合感染，且病情往往较为隐匿，低烧反复的情况也较为常见。
（二）局部感染灶未消除
1.肺炎旁胸腔积液或脓胸
肺炎发生时，炎症可能蔓延至胸腔，引起肺炎旁胸腔积液甚至脓胸。例如，肺炎链球菌肺炎患者如果炎症累及胸膜，产生胸腔积液，积液中的细菌等病原体持续存在，会不断刺激机体产生炎症反应，导致体温反复低热。在儿童中，肺炎旁胸腔积液或脓胸相对常见，因为儿童的胸膜腔解剖特点等因素使其更容易出现炎症蔓延。
对于脓胸患者，即使经过抗菌药物治疗，局部的感染灶可能仍然存在，如脓腔内的脓液未完全引流干净等情况，会持续引起机体的炎症反应，导致低烧反复。老年人由于机体修复能力相对较弱，在发生肺炎旁胸腔积液或脓胸后，局部感染灶消除相对困难，低烧反复的可能性也增加。
2.肺不张相关感染
肺炎导致气道阻塞引起肺不张时，肺不张区域的肺组织通气和引流不畅，容易继发感染。例如，因痰液堵塞气道引起的肺不张，痰液中的细菌等病原体在局部繁殖，持续引起炎症，导致体温反复低热。在有基础肺部疾病的人群中，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生肺炎后更易出现肺不张相关感染，从而导致低烧反复。儿童如果存在先天性气道发育异常等情况，发生肺不张相关感染导致低烧反复的风险也较高。
二、非感染性因素影响
（一）自身免疫性疾病相关
1.结缔组织病累及肺部
如系统性红斑狼疮患者，当病情累及肺部时，可出现间质性肺炎等肺部表现，同时自身免疫紊乱会导致机体的炎症反应持续存在，可能出现低烧反复发作的情况。在女性系统性红斑狼疮患者中较为常见，因为女性本身的免疫遗传易感性等因素使其发病风险相对较高。
类风湿关节炎患者如果肺部受累，出现类风湿关节炎相关的肺间质病变等，也会因为自身免疫异常引起的肺部炎症持续存在，导致体温反复低热。老年人患类风湿关节炎的概率相对较高，且肺部受累后低烧反复的情况可能更难控制。
2.血管炎累及肺部
韦格纳肉芽肿等血管炎疾病可累及肺部，引起肺部炎症性病变，由于血管炎导致的血管炎症和组织损伤持续存在，机体的炎症反应不断发生，会出现低烧反复发作的现象。这类疾病在各个年龄段都可能发生，但在中年人群中相对多见，且病情容易迁延不愈，导致低烧反复。
（二）药物热
1.某些药物引起的免疫反应
当患者使用某些药物后，可能发生药物热。例如，使用抗生素如β-内酰胺类抗生素，部分患者可能因药物过敏反应导致机体产生免疫反应，引起体温调节中枢功能紊乱，出现低烧反复的情况。在儿童中，由于其免疫系统和肝肾功能尚未完全发育成熟，使用药物后发生药物热的风险相对较高，且表现可能不典型，容易被忽视。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，也更容易发生药物热导致低烧反复。
2.药物引起的其他机制
某些药物可能通过影响机体的代谢等过程间接引起体温调节异常。例如，使用抗癫痫药物时，少数患者可能出现体温调节方面的不良反应，导致低烧反复发作。不同年龄段对药物的反应不同，儿童使用抗癫痫药物时需要密切监测体温等情况，老年人使用时也需要关注是否出现药物热相关的低烧反复情况。
三、机体状态相关因素
（一）年龄因素影响
1.儿童
儿童的免疫系统尚不完善，对病原体的清除能力相对较弱。例如，婴儿肺炎时，由于免疫功能不成熟，感染后炎症反应相对不典型，容易出现低烧反复的情况。而且儿童的体温调节中枢发育还未成熟，对体温的调节能力较差，在感染等情况下更容易出现体温波动。比如新生儿肺炎，可能只是表现为体温不升或低烧反复，这是因为新生儿的体温调节功能更不完善，感染后机体的反应不如成人典型。
2.老年人
老年人机体各器官功能衰退，包括免疫系统功能减退，吞噬细胞的吞噬能力和免疫球蛋白的产生等都下降，对病原体的清除能力减弱。同时，老年人的体温调节中枢敏感性降低，对体温的感知和调节能力不如年轻人。例如，老年肺炎患者，即使肺部感染存在，但体温可能只是维持在低热水平，且容易反复，这是由于其自身免疫和体温调节功能的衰退导致的。
（二）基础疾病影响
1.慢性阻塞性肺疾病
患者本身存在气道慢性炎症、气流受限等情况，发生肺炎后，基础疾病会影响肺部的恢复。慢性阻塞性肺疾病患者的肺部防御机制减弱，呼吸道清除分泌物的能力下降，肺炎发生后，炎症难以有效控制，容易出现低烧反复发作的情况。而且这类患者长期处于慢性炎症状态，机体的免疫状态持续紊乱，进一步加重了低烧反复的可能性。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体的免疫功能会受到影响，白细胞的吞噬功能下降，容易发生感染且感染不易控制。肺炎患者如果合并糖尿病，高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，感染难以彻底清除，从而导致低烧反复。例如，糖尿病患者发生肺炎链球菌肺炎时，由于血糖高不利于机体对病原体的清除，炎症持续存在，体温容易反复低热。
（三）营养状态影响
1.营养不良
营养不良的患者，机体的蛋白质、维生素等营养物质缺乏，会影响免疫系统的正常功能。例如，蛋白质缺乏会导致免疫球蛋白合成减少，影响机体的免疫防御能力。肺炎患者如果存在营养不良，感染后身体恢复能力差，病原体难以被有效清除，容易出现低烧反复发作的情况。在老年人中，若存在营养不良，发生肺炎后低烧反复的风险更高，因为老年人本身消化吸收功能可能下降，更容易出现营养不良的情况。
2.肥胖因素
肥胖患者发生肺炎时，由于胸部脂肪堆积等因素，可能影响肺部的通气和引流。而且肥胖相关的炎症状态（如体内存在慢性低度炎症）会干扰机体对肺炎感染的正常免疫反应，导致炎症持续存在，出现低烧反复的情况。儿童肥胖相对少见，但如果存在肥胖，发生肺炎后也可能出现类似的情况，因为肥胖会影响儿童的呼吸功能和免疫状态。
