一直低烧可能由感染性因素（病毒、细菌感染等）和非感染性因素（自身免疫性疾病、内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤、环境及其他因素等）引起，需通过实验室检查（血常规、病原体相关检测、自身抗体检测、肿瘤标志物检测等）和影像学检查（胸部X线或CT、超声检查、MRI等）明确原因，一般人群要注意休息、补水，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需根据自身情况采取相应应对措施，如儿童注意观察精神等情况、老年人关注基础疾病等、孕妇谨慎用药及时就医。
一、可能的原因
（一）感染性因素
1.病毒感染
某些病毒感染初期可能仅表现为低烧，例如EB病毒感染，在感染早期可能只是持续低烧，还可能伴有乏力等非特异症状；还有巨细胞病毒感染，也可能以长期低烧为表现之一，尤其在免疫功能较弱的人群中更易出现，如艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时。对于儿童来说，腺病毒感染也可能导致一直低烧没有其他明显症状，年龄较小的儿童可能免疫系统发育不完善，感染后症状相对不典型。
2.细菌感染
结核菌感染是较为常见的引起长期低烧的原因，除了低烧外，可能初期其他症状不明显，儿童感染结核菌后，可能只是持续低烧，而呼吸道症状等不突出；布鲁氏菌感染也可导致长期低烧，有接触牛羊等牲畜史的人群需高度警惕，在不同年龄人群中均可发生，成人接触相关牲畜后感染，初期可能仅表现为低烧。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮在疾病早期可能仅表现为长期低烧，尤其在年轻女性中，还可能伴有关节不适等，但初期症状不典型；类风湿关节炎也可能以低烧为首发表现之一，随着病情进展才会出现典型的关节症状，不同年龄的人群均可发病，年龄较小的儿童患幼年特发性关节炎时也可能出现长期低烧情况。
2.内分泌代谢性疾病
甲状腺功能亢进早期可能出现低烧情况，同时可能伴有心慌、多汗等代谢亢进表现，但部分患者初期可能仅表现为低烧；肾上腺皮质功能减退也可能导致低烧，患者还可能有乏力、食欲减退等表现，不同年龄人群均可患病，老年人患肾上腺皮质功能减退时更易被忽视其低烧表现。
3.恶性肿瘤
某些血液系统肿瘤早期可能仅表现为长期低烧，如白血病早期，除了低烧外，可能有贫血、出血倾向等不典型表现，儿童白血病患者也可能以长期低烧为首发症状；实体肿瘤如肾癌等早期也可能出现低烧情况，随着肿瘤进展才会出现局部占位等相关症状，不同年龄人群均有发病可能。
4.环境及其他因素
环境因素导致的低烧，如高温环境下人体散热不畅可能出现低烧，但脱离高温环境后体温可恢复正常，这种情况在长期处于高温作业环境的人群中常见；还有神经功能性低热，多见于青年女性，体温波动在37.5℃左右，一般情况良好，可能与自主神经功能紊乱有关，不同年龄均可发生，但青年女性相对更易出现。
二、相关检查
（一）实验室检查
1.血常规
通过血常规可以初步判断是否有感染及感染的大致类型。如果白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增高，可能提示病毒感染；如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染。对于儿童来说，血常规是常规的初步筛查项目，能够帮助医生快速了解患儿的感染情况。
2.病原体相关检测
如怀疑结核菌感染，可进行结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）等，PPD试验对于儿童和成人的结核菌感染筛查有一定意义，但存在假阳性和假阴性情况，T-SPOT.TB相对特异性更高；对于病毒感染，可进行相关病毒的核酸检测或抗体检测，如EB病毒、巨细胞病毒等的核酸或抗体检测，能明确是否有相应病毒感染。
3.自身抗体检测
自身免疫性疾病相关的自身抗体检测很重要，如系统性红斑狼疮相关的抗核抗体、抗双链DNA抗体等，类风湿关节炎相关的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测，有助于早期诊断自身免疫性疾病。不同年龄人群的自身抗体谱可能有所差异，例如儿童自身免疫性疾病的自身抗体特点与成人有一定不同，需要结合年龄等因素综合分析。
4.肿瘤标志物检测
对于怀疑恶性肿瘤的患者，可检测相关肿瘤标志物，如白血病相关的血常规及骨髓穿刺检查中的相关指标，实体肿瘤相关的癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等检测，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
（二）影像学检查
1.胸部X线或CT
对于怀疑肺部感染、结核、肿瘤等情况，胸部X线或CT检查是重要的手段。胸部CT对于肺部病变的显示比X线更清晰，能够发现肺部较小的病灶，如早期的肺结核病灶、肺部肿瘤等，对于不同年龄人群的肺部病变诊断均有重要价值，儿童进行胸部CT检查时需要注意辐射剂量的合理控制。
2.超声检查
对于怀疑自身免疫性疾病累及相关脏器、感染性疾病累及腹腔等情况，超声检查可发挥作用。例如怀疑甲状腺疾病时，甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、结构等；怀疑腹腔感染或肿瘤时，腹部超声可初步判断腹腔内情况，不同年龄人群均可进行超声检查，儿童超声检查相对更注重对脏器的安全评估。
3.磁共振成像（MRI）
对于中枢神经系统疾病、自身免疫性疾病累及中枢神经系统等情况，MRI检查具有较高的敏感性。如怀疑系统性红斑狼疮累及中枢神经系统时，MRI有助于发现脑部病变，不同年龄人群均可进行MRI检查，但儿童检查时需要根据情况适当镇静等处理以配合检查。
三、应对建议
（一）一般人群
1.观察与休息
首先要注意休息，保证充足的睡眠，让身体有恢复的机会。观察体温变化，可每1-2小时测量一次体温并记录，了解体温波动情况。同时要注意保持室内通风良好，维持适宜的温度和湿度，一般室内温度保持在22-25℃，湿度在50%-60%较为适宜。
2.补充水分
多喝水，每日保证摄入足够的水分，一般成年人每日饮水量在1500-2000ml左右，以促进身体代谢，帮助散热。对于儿童来说，要少量多次饮水，防止脱水，根据年龄不同，饮水量有所差异，一般婴幼儿每日约500-1000ml，学龄儿童每日约1000-1500ml。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童出现一直低烧时，要特别注意观察精神状态、饮食情况等。如果儿童精神状态尚可，饮食正常，可以先采取物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟，间隔1-2小时可重复一次。同时要注意儿童的衣物穿着不宜过多过厚，以利于散热。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、拒食等情况，需及时就医，因为儿童病情变化相对较快，不能延误诊治。
2.老年人
老年人一直低烧时，要注意观察其基础疾病情况。如果老年人有慢性疾病史，如慢性支气管炎、冠心病等，出现低烧时要警惕是否有基础疾病加重或合并其他感染等情况。要注意老年人的营养状况，保证充足的营养摄入，因为老年人身体机能下降，营养状况对恢复很重要。同时要定期监测老年人的体温及其他生命体征，如心率、血压等，如有异常及时就医。
3.孕妇
孕妇出现一直低烧时，要谨慎处理。首先要避免自行滥用药物，因为很多药物可能对胎儿有影响。要及时就医，进行相关检查以明确低烧原因。在就医过程中要告知医生怀孕的情况，以便医生选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法。同时要注意休息，保证孕妇和胎儿的安全。
