儿童体检白细胞偏高可能由生理性因素（如年龄、运动进食等）和病理性因素（如感染性疾病、其他系统疾病等）引起，需通过详细病史采集、体格检查及实验室等辅助检查进一步评估，生理性因素导致的一般无需特殊处理，病理性因素导致的则需针对不同病因进行相应处理，同时要考虑儿童年龄和生活方式等因素给予关注。
一、儿童体检白细胞偏高的可能原因
（一）生理性因素
1.年龄相关：新生儿期白细胞水平较高，出生时白细胞计数约为（15-20）×10/L，生后6-12小时可达（21-28）×10/L，然后逐渐下降。婴儿期白细胞计数也比成人偏高，约在（10-12）×10/L左右，这是因为婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟，生理性的白细胞水平波动属于正常情况，与儿童的生长发育阶段有关。
2.运动、进食等因素：儿童剧烈运动后、进食后白细胞可能会暂时偏高。例如儿童剧烈哭闹或短时间内剧烈跑动后，白细胞计数可较平静时有所升高，这是由于身体处于应激状态，体内的神经-内分泌系统会发生变化，导致白细胞短暂性释放增加。进食后，尤其是进食高蛋白、高热量食物后，也可能引起白细胞轻度升高，这与机体的代谢变化有关。
（二）病理性因素
1.感染性疾病
细菌感染：各种细菌感染是导致儿童白细胞偏高最常见的病理性原因之一。例如化脓性扁桃体炎，由细菌感染引起扁桃体局部的炎症反应，机体的免疫系统被激活，白细胞会聚集到感染部位发挥防御作用，从而导致外周血中白细胞计数升高，同时可能伴有中性粒细胞比例的升高。像肺炎链球菌引起的肺炎，炎症刺激会使白细胞总数及中性粒细胞数明显增高。一般通过血常规检查可以发现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比大于70%等表现。
病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞变化，例如幼儿急疹，初期可能会出现白细胞计数正常或稍低，然后在恢复期白细胞可能会有一定波动，但部分病毒感染也可能出现白细胞偏高的情况，如肠道病毒感染等，不过相对细菌感染来说，病毒感染时白细胞计数升高的幅度可能不如细菌感染显著，且可能伴有淋巴细胞比例的升高。
2.其他系统疾病
血液系统疾病：虽然相对少见，但也需要考虑，如慢性粒细胞白血病等，儿童可能会出现白细胞异常增高，同时可能伴有贫血、血小板减少等其他血液学指标异常，需要进一步通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。
组织损伤与坏死：儿童遭受严重创伤，如烧伤、大手术等情况时，组织受到损伤坏死，机体启动应激反应，白细胞会升高，这是因为组织损伤释放的某些物质会刺激骨髓造血干细胞释放白细胞进入外周血。
二、儿童体检白细胞偏高的进一步检查与评估
（一）详细病史采集
1.症状表现：询问儿童是否有发热、咳嗽、流涕、咽痛、腹痛、呕吐等症状。如果有发热，要了解发热的程度、热型等；如果有咳嗽，要了解咳嗽的性质、持续时间等。例如儿童有持续高热伴咳嗽，提示可能有肺部感染等疾病，需要重点考虑感染性因素导致白细胞偏高。
2.接触史：了解儿童近期是否有与感染患者接触史，是否有不洁饮食史等。比如儿童有不洁饮食后出现腹痛、腹泻，同时白细胞偏高，要考虑肠道细菌感染的可能。
3.既往病史：询问儿童既往是否有血液系统疾病史、过敏史等。如果既往有白血病病史，此次白细胞偏高则需要警惕疾病复发等情况。
（二）体格检查
1.一般状况：观察儿童的精神状态、面色等，精神萎靡、面色苍白可能提示病情较重。
2.局部体征：检查咽部是否有充血、扁桃体是否有化脓；肺部听诊是否有啰音；腹部是否有压痛、反跳痛等体征，这些局部体征有助于判断感染的部位和性质。
（三）实验室及其他辅助检查
1.血常规复查：必要时复查血常规，观察白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等细胞分类的动态变化。如果白细胞持续升高或进行性变化，需要进一步检查。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP通常会明显升高，而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高，通过CRP的检测可以辅助判断是细菌感染还是病毒感染等情况。
3.病原学检查：如果考虑细菌感染，可根据感染部位进行相应的病原学检查，如咽拭子培养、痰液培养、血液培养等，以明确具体的致病菌；如果考虑病毒感染，可进行病毒相关抗体检测等，例如流感病毒抗体检测等。
4.骨髓穿刺检查：对于白细胞异常增高且原因不明确的儿童，尤其是怀疑血液系统疾病时，骨髓穿刺是重要的检查方法，可以了解骨髓造血细胞的情况，明确是否有血液系统疾病。
三、儿童体检白细胞偏高的处理原则
（一）生理性因素导致的处理
1.年龄相关情况：对于新生儿及婴儿生理性白细胞偏高的情况，一般不需要特殊处理，随着儿童生长发育，白细胞计数会逐渐趋于成人水平。但需要密切观察儿童的一般状况，如吃奶情况、精神状态等，如果出现异常表现则需要进一步检查。
2.运动、进食等因素：如果是由于运动、进食等引起的暂时性白细胞偏高，让儿童休息平静后再次复查血常规，一般会恢复正常范围，不需要进行特殊治疗，但要注意在体检时尽量让儿童处于平静状态后再进行血常规检查，以获得更准确的结果。
（二）病理性因素导致的处理
1.感染性疾病的处理
细菌感染：如果明确是细菌感染引起的白细胞偏高，根据感染的部位和严重程度选择合适的抗生素治疗。例如轻度的化脓性扁桃体炎，可口服青霉素类抗生素；如果是严重的肺炎，可能需要静脉应用抗生素。在治疗过程中要密切观察儿童的病情变化，定期复查血常规等指标，评估治疗效果。
病毒感染：对于病毒感染引起的白细胞偏高，一般以对症支持治疗为主。如幼儿急疹，主要是发热时进行退热等对症处理，病毒感染具有自限性，通常不需要使用抗病毒药物（除非是有明确抗病毒指征的病毒感染，如流感病毒感染在发病48小时内可考虑使用奥司他韦，但要严格掌握适应证，避免低龄儿童不合理使用）。
2.其他系统疾病的处理：如果是血液系统疾病或其他严重疾病导致的白细胞偏高，需要根据具体疾病进行相应的专科治疗。例如慢性粒细胞白血病需要血液科进行规范的化疗等治疗；对于组织损伤坏死引起的白细胞偏高，主要是积极处理原发病，如及时处理烧伤创面、进行手术修复等，随着原发病的改善，白细胞计数可能会逐渐恢复正常。
四、特殊人群（儿童）的温馨提示
（一）年龄因素考虑
对于新生儿和小婴儿，由于他们的免疫系统和各器官功能尚未发育完善，当出现白细胞偏高时更要谨慎对待。家长要密切关注新生儿的吃奶情况、精神状态、体温等，一旦发现异常，如拒奶、精神萎靡、发热不退等，要及时就医。对于幼儿及年长儿童，也要注意观察他们的日常表现，如是否有持续不适症状等，因为不同年龄阶段的儿童对疾病的耐受和表现有所不同。
（二）生活方式因素考虑
家长要注意儿童的生活规律，保证充足的睡眠，合理饮食，避免儿童过度劳累和剧烈哭闹。在儿童体检前，要让儿童尽量处于平静状态，避免在剧烈运动后、进食后立即进行体检，以减少生理性因素对白细胞计数的影响，从而获得更准确的体检结果。如果儿童因为感染等原因导致白细胞偏高，在治疗期间要遵循医生的建议，注意休息，按照医嘱进行用药和复查等。
总之，儿童体检发现白细胞偏高时，需要结合详细的病史、体格检查和进一步的辅助检查来综合评估原因，然后根据不同的原因采取相应的处理措施，同时要充分考虑儿童的年龄、生活方式等因素，给予恰当的关注和处理。
