食管癌手术后伤口疼痛厉害是否正常需根据具体情况进行判断。
若为术后早期（通常2-3周内），疼痛多属正常恢复过程。手术切口及内部组织创伤会引发疼痛，随着愈合会逐渐减轻。此时医生会根据情况使用镇痛药物，如口服类或贴剂类止痛药，患者应按时按量用药，并观察药物不良反应。
若疼痛超过3周未缓解，或伴有红肿、发热、脓性分泌物，以及突发剧烈疼痛伴发热等情况，则可能提示异常。这可能与刀口感染、增生性瘢痕、吻合口瘘等并发症有关，需及时就医评估，通过影像学检查进一步明确原因，并采取针对性治疗措施，如使用抗菌消炎药物、处理吻合口瘘等。
此外，患者术后应注意保持伤口敷料干燥清洁，避免感染；休息时采用半卧位，减少腹部张力对伤口牵拉；饮食选择温和、易消化的食物，避免辛辣或过热食物刺激。
