胃癌晚期保守治疗方法是姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持等。
1、姑息性化疗
姑息性化疗是胃癌晚期保守治疗的核心手段，通过氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、紫杉醇类（如紫杉醇注射液）、铂类（如奥沙利铂）等药物抑制肿瘤生长，缓解消化道梗阻、出血等症状。常用方案包括氟尿嘧啶联合奥沙利铂、紫杉醇单药等，可延长生存期，但需定期监测血常规及肝肾功能，及时处理骨髓抑制等副作用。
2、靶向治疗
针对胃癌特定分子靶点的精准治疗，如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗联合化疗，可显著延长生存期；抗血管生成药物甲磺酸阿帕替尼适用于三线治疗，通过阻断肿瘤血管生成抑制进展。治疗前需通过基因检测确认靶点，治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应。
3、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于微卫星高度不稳定型（MSI-H）或PD-L1高表达患者，通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞。部分患者可获得长期疾病控制，但需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗前需进行PD-L1表达检测。
4、营养支持
胃癌晚期患者常伴营养不良，需通过肠内营养（如短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养粉）或肠外营养（静脉输注氨基酸、脂肪乳）补充热量及蛋白质，维持白蛋白≥30g/L。合并吞咽困难者可采用鼻饲或静脉营养，同时配合胰酶肠溶胶囊改善消化吸收功能。
胃癌晚期患者应定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现剧烈腹痛、呕血、持续发热等症状需立即就医。
