肺栓塞的护理诊断为气体交换受损、疼痛、焦虑等;护理措施为休息与活动、吸氧、用药护理。

一.护理诊断
1.气体交换受损
与肺血管阻塞、通气/血流比例失调等导致有效气体交换面积减少有关,不同年龄人群因呼吸功能储备不同,幼儿及老年人更易出现气体交换受损;女性若有妊娠等特殊生理状况可能影响呼吸功能进而加重该问题;长期吸烟等不良生活方式会损伤呼吸道,影响气体交换;有基础心肺疾病病史者肺功能基础差,肺栓塞时气体交换受损更明显。
2.疼痛
胸痛与肺组织缺血、缺氧及累及胸膜等有关,不同年龄对疼痛的感知和表达不同,儿童可能通过哭闹等方式表现,成人可明确表述胸痛,女性可能因情感等因素对疼痛的感受和表达有一定特点;生活方式中长期劳累等可能使机体对疼痛耐受性降低;有胸部手术等病史者可能因局部组织状态不同影响胸痛的程度和表现。
3.焦虑
与对疾病预后担忧、呼吸困难等不适症状有关,各年龄人群均可出现焦虑,但不同年龄应对方式不同,儿童可能因环境改变等产生焦虑,成人可能因对疾病的不了解等焦虑,女性可能更易受情绪影响而焦虑;生活方式中压力大等可加重焦虑;有心理疾病病史者更易出现焦虑情绪加重。
二.护理措施
1.休息与活动
让患者绝对卧床休息,避免不必要的搬动,限制探视,减少机体耗氧量。不同年龄患者卧床休息的护理细节不同,儿童需保证舒适的卧床环境,防止坠床等意外;老年人要注意预防压疮等卧床并发症。保持环境安静、舒适,调节适宜的温湿度。
2.吸氧
根据患者缺氧程度给予适当吸氧,一般采用鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。对于儿童要选择合适的吸氧装置,确保吸氧效果且避免对儿童造成不适;老年人吸氧时要注意观察吸氧效果及有无不适。
3.用药护理
遵医嘱使用抗凝、溶栓等药物,常用药物为阿司匹林、尿激酶等,使用抗凝药物时要密切观察有无出血倾向,如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿等;使用溶栓药物时要严格掌握用药剂量和时间,观察有无过敏反应等。



