脊柱肿瘤治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1、手术治疗
手术切除是脊柱肿瘤的核心治疗手段，尤其适用于原发性肿瘤或局限性转移瘤。椎体切除术可彻底清除病灶，椎弓根螺钉固定术通过植入金属螺钉重建脊柱稳定性，防止术后畸形。对于脊髓受压患者，椎管减压术可快速解除神经压迫，改善运动感觉功能。若肿瘤侵犯多个椎体，全脊椎切除术可实现广泛切除，但需联合前后路手术降低复发风险。术后需配合康复训练，逐步恢复脊柱活动能力。
2、放疗
放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，适用于无法手术或术后残留病灶。立体定向放疗技术可精准定位肿瘤，减少对脊髓、神经根等正常组织的损伤。对于脊索瘤等对传统放疗不敏感的肿瘤，质子或碳离子放疗可提升疗效。放疗剂量需根据肿瘤类型调整，如多发性骨髓瘤常用30Gy/10次，而前列腺癌转移灶可能需更高剂量。放疗期间需定期监测血常规，预防骨髓抑制等副作用。
3、化疗
化疗通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，常用于转移性脊柱肿瘤或术后辅助治疗。顺铂、多柔比星等药物可抑制肿瘤增殖，新辅助化疗可缩小肿瘤体积，为手术创造条件。化疗方案需根据肿瘤类型定制，如乳腺癌脊柱转移常用紫杉醇联合卡培他滨。化疗期间可能出现恶心、脱发等不良反应，需加强营养支持，必要时使用止吐药物缓解症状。
4、靶向治疗
靶向治疗针对肿瘤特定分子靶点，如贝伐珠单抗可抑制血管生成，阻断肿瘤血供；伊马替尼对特定基因突变肿瘤有效。治疗前需进行基因检测确定靶点，如非小细胞肺癌脊柱转移需检测EGFR突变。靶向药物副作用相对较小，但可能引发高血压、蛋白尿等，需定期监测肝肾功能。靶向治疗常与化疗联合使用，显著延长无进展生存期。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，PD-1抑制剂帕博利珠单抗可增强T细胞对肿瘤细胞的识别能力。适用于晚期或难治性脊柱肿瘤，如黑色素瘤转移。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎，需密切监测并及时处理。治疗前需检测PD-L1表达水平，高表达患者疗效更佳。免疫治疗为晚期患者提供了新选择，部分患者可实现长期生存。
脊柱肿瘤需根据肿瘤性质、位置及患者身体状况制定个性化方案。治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高脂高糖食物。根据体力状况进行适度活动，如散步、游泳，避免剧烈运动导致脊柱损伤。定期复查MRI或CT监测病情变化，出现新发疼痛、肢体无力或感觉异常需立即就医。
