肩周炎可通过物理治疗(热敷、理疗仪治疗、关节活动度训练)、运动疗法(爬墙运动、钟摆运动)、药物辅助(非甾体抗炎药、外用药物)缓解。
一.物理治疗
1.热敷
利用温热效应促进血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄人群,热敷温度需适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40℃-50℃;成年人可稍高,但也不宜超过60℃,避免烫伤。对于有糖尿病等病史的人群,由于其可能存在神经病变,对温度感知不敏感,更要注意温度控制,防止烫伤。
2.理疗仪治疗
如红外线理疗仪,能深入组织深层,改善局部血液循环,减轻炎症反应。其治疗时间一般根据设备说明和患者耐受情况而定,每次10-20分钟。不同年龄阶段的人耐受程度不同,儿童需在成人监护下进行,确保安全;有心血管疾病病史的人群使用时需密切关注自身反应,若出现不适及时停止。
3.关节活动度训练
患者身体放松,缓慢将患侧手臂向前抬起,尽量达到最大幅度后再缓慢向后伸展,重复10-15次,每天3-4组。对于老年人,关节活动度训练要缓慢轻柔,避免因关节退变导致损伤;对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,训练时要注意呼吸配合,以更好地放松肩部肌肉。手臂向外侧展开,达到最大外展幅度后再向内收,同样重复10-15次,每天3-4组。不同性别在训练时,需根据自身身体状况调整幅度,女性一般柔韧性相对较好,但也不宜过度用力。
二.运动疗法
1.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下,重复进行,每次10-15次,每天3-4组。对于青少年人群,可适当增加运动强度和次数,但也要循序渐进;对于有肩部外伤病史的人群,运动前需先咨询医生,评估肩部恢复情况后再进行,避免加重损伤。
2.钟摆运动
弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动以及画圈运动,摆动幅度由小逐渐增大,每次摆动10-15次,每个方向重复2-3组。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人群,可能肩部肌肉力量较强,但柔韧性较差,运动时要注意先进行热身;对于办公室久坐人群,可利用工作间隙进行简单的钟摆运动来放松肩部。
三.药物辅助
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,可减轻肩部炎症和疼痛,但对于儿童、孕妇以及有胃肠道疾病病史的人群需谨慎使用。儿童由于肝肾功能发育不完全,使用非甾体抗炎药可能会引起不良反应;孕妇使用可能会对胎儿产生影响;有胃溃疡等胃肠道疾病病史的人群使用后可能会加重胃肠道负担。
2.外用药物
如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可缓解肩部疼痛和炎症。但对于皮肤敏感人群,使用前需先在小面积皮肤上测试,观察是否有过敏反应;对于有皮肤破损的部位则不宜使用。
如果经过一段时间的自我康复治疗后,肩周炎胳膊抬不起来不敢往后伸的症状仍无明显改善,甚至加重,应及时就医。医生会进行详细的体格检查和相关辅助检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病情严重程度,并制定进一步的治疗方案。



