二度二型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，中老年人多见，男性相对易患，与年龄性别、生活方式、病史等因素有关，有无症状和有症状表现，可通过心电图等检查诊断，需针对病因治疗，根据阻滞程度和症状处理，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
二度二型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，是指心房冲动传导至心室过程中，部分P波后QRS波群脱落，呈现一定比例的P波不能下传心室的情况，可分为莫氏Ⅱ型房室传导阻滞，心电图表现为PR间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
二、病因
1.年龄与性别因素：
多见于中老年人，男性相对更易发生相关心脏传导系统病变从而引发二度二型房室传导阻滞。年轻人中可能因先天性心脏传导系统发育异常等情况导致，但相对较少见。
女性在绝经前由于激素等因素影响，心脏相关病变发生率相对低于男性，但绝经后随着激素水平变化，也可能出现心脏传导系统的退变等情况引发该疾病。
2.生活方式因素：
长期吸烟、大量饮酒的人群，烟草中的尼古丁等成分以及酒精会损害心血管系统，影响心脏传导系统的正常功能，增加发生二度二型房室传导阻滞的风险。
缺乏运动、长期高脂高糖饮食导致肥胖的人群，易出现动脉粥样硬化等心血管疾病相关问题，进而影响心脏传导，可能引发二度二型房室传导阻滞。
3.病史因素：
有冠心病病史的患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，可影响心脏传导系统的血供，从而引发房室传导阻滞，其中包括二度二型房室传导阻滞。
有心肌病病史，如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常会干扰心脏的正常电传导，容易出现房室传导阻滞的情况。
有心脏手术史，如心脏瓣膜置换术等，手术过程中可能对心脏传导系统造成一定损伤，术后有发生二度二型房室传导阻滞的可能。
三、临床表现
1.无症状情况：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现二度二型房室传导阻滞。
2.有症状情况：当心室率较慢时，患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状，严重者可出现黑矇、晕厥等情况，这是因为心室率过慢导致心输出量减少，重要脏器供血不足。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断二度二型房室传导阻滞的重要依据，可明确PR间期固定以及部分P波后无QRS波群的特征性表现，通过心电图的表现来确定阻滞的程度等情况。
2.动态心电图检查（Holter）：能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂出现的房室传导阻滞情况，了解阻滞发生的频率、与患者症状的关系等。
3.心脏电生理检查：对于一些诊断不明确或者需要进一步评估传导系统病变范围等情况时可进行心脏电生理检查，通过人工发放电刺激来了解心脏传导系统的功能状态。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：积极治疗基础疾病，如冠心病患者需改善心肌缺血情况，可通过药物治疗（如使用改善心肌供血的药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架植入术等）；心肌病患者根据具体类型进行相应的治疗，如针对扩张型心肌病可能需要使用改善心脏功能的药物等。
2.根据阻滞程度及症状处理：
对于心室率不太慢且无症状的患者，需要密切观察病情变化，定期复查心电图等检查。
当心室率较慢，出现明显症状如头晕、黑矇等，或者阻滞部位在希氏束-浦肯野系统时，往往需要考虑安置心脏起搏器进行治疗，以保证心脏的正常射血功能，改善患者的症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童出现二度二型房室传导阻滞相对较少见，多与先天性心脏发育异常等因素有关。在护理方面要密切观察儿童的生长发育情况、精神状态等，因为儿童心脏传导系统还在发育中，一旦发现异常需及时就医，可能需要更谨慎地评估是否需要安置起搏器等治疗措施，且要注意儿童用药的安全性，避免使用可能影响心脏传导的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗二度二型房室传导阻滞时，要综合考虑其整体健康状况，在使用药物治疗基础疾病时需注意药物之间的相互作用，安置起搏器等操作要充分评估患者的身体耐受情况等，同时要加强对老年患者的护理，预防长期卧床等并发症的发生。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现二度二型房室传导阻滞较为特殊，治疗时要权衡母亲和胎儿的情况。药物治疗需谨慎选择对胎儿无明显不良影响的药物，安置起搏器等操作要考虑对妊娠过程的影响，要与患者充分沟通病情及各种治疗方案的利弊。
