ii度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，分I型（文氏型或莫氏I型）和II型（莫氏II型），I型心电图表现为PR间期逐渐延长后脱落QRS波群再缩短，临床多为功能性或由下壁心梗等引起，预后较好；II型心电图表现为PR间期固定部分P波后无QRS波群且QRS波群常增宽，易发展为高度或三度房室传导阻滞，预后较差。病因有生理性（儿童迷走神经张力增高）和病理性（心脏本身疾病如心肌炎、先心病、心肌病，全身性疾病如电解质紊乱、甲减）。诊断靠心电图、动态心电图、心脏超声检查。治疗包括针对病因和对症支持，I型无症状心室率不慢者定期随访，II型或心室率慢有症状者可能需安装起搏器。I型生理性诱因去除多可恢复，心肌炎症等及时治预后较好；II型儿童预后相对差，安装起搏器后多数可改善症状但需长期随访。
ii度房室传导阻滞的分型及特点
I型（文氏型或莫氏I型）
心电图表现：PR间期逐渐延长，直至P波后脱落一个QRS波群，之后PR间期又逐渐缩短，如此周而复始。
临床特点：多为功能性或由下壁心肌梗死等引起，一般心室率不太慢，预后较好。在儿童中，可能因迷走神经张力增高导致，常见于健康儿童或有轻度心脏疾病的儿童，通常无明显症状或仅有心悸等轻微不适。
II型（莫氏II型）
心电图表现：PR间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波群，QRS波群常增宽。
临床特点：II型房室传导阻滞易发展为高度或三度房室传导阻滞，预后较差。儿童中若出现，可能与心脏器质性病变相关，如先天性心脏病等，可能会出现头晕、乏力、活动耐力下降等表现，严重时可导致阿-斯综合征发作。
ii度房室传导阻滞的病因
生理性因素：在儿童中，迷走神经张力增高可引起文氏型房室传导阻滞，多为暂时性，常见于睡眠中。
病理性因素
心脏本身疾病：各种心肌炎症，如病毒性心肌炎，儿童患病毒性心肌炎时，病毒可直接侵犯心肌细胞，导致心肌传导系统受损；先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能影响心脏的正常结构和传导功能；心肌病，某些遗传性或获得性心肌病可累及房室传导系统。
全身性疾病：电解质紊乱，如高钾血症，儿童若因肾功能不全等原因出现高钾血症时，可影响心肌的电生理活动，导致房室传导阻滞；甲状腺功能减退症，儿童甲状腺功能减退时，代谢减慢，心肌功能可能受到影响，从而出现房室传导阻滞。
ii度房室传导阻滞的诊断方法
心电图检查：是诊断ii度房室传导阻滞的主要依据，通过心电图记录心脏的电活动，能清晰看到P波与QRS波群的关系，区分是I型还是II型房室传导阻滞。
动态心电图（Holter）检查：可连续记录24小时或更长时间的心电图，能发现间歇性的房室传导阻滞情况，对于评估病情的严重程度和发作规律有重要价值，尤其适用于儿童中症状不典型但怀疑有房室传导阻滞的情况。
心脏超声检查：有助于了解心脏的结构和功能，排查是否存在先天性心脏病、心肌病等心脏本身的病变，对明确ii度房室传导阻滞的病因有帮助，儿童进行心脏超声检查相对安全，可清晰观察心脏各腔室的大小、瓣膜情况等。
ii度房室传导阻滞的治疗及预后
治疗
针对病因治疗：如果是由病毒性心肌炎引起，需要积极治疗心肌炎，如休息、使用营养心肌的药物等；若是电解质紊乱导致，需纠正电解质紊乱，如低血钾引起的，补充钾离子等。对于先天性心脏病引起的ii度房室传导阻滞，可能需要根据病情择期进行手术治疗。
对症支持治疗：对于心室率不太慢且无症状的I型房室传导阻滞儿童，一般不需要特殊治疗，但需定期随访；对于II型房室传导阻滞或心室率较慢有症状的儿童，可能需要安装心脏起搏器，尤其是儿童中II型房室传导阻滞易进展为高度或三度房室传导阻滞，出现严重症状时需及时安装起搏器以保证心脏的正常泵血功能。
预后
I型房室传导阻滞：生理性因素引起的儿童I型房室传导阻滞，去除诱因后多可恢复正常；由心肌炎症等引起的，若治疗及时有效，预后较好，少数可能发展为更严重的房室传导阻滞。
II型房室传导阻滞：儿童中II型房室传导阻滞预后相对较差，易发生心脏停搏等严重情况，需要密切监测，及时处理，安装起搏器后多数儿童可改善症状，提高生活质量，但需长期随访起搏器功能等情况。
总之，ii度房室传导阻滞是一种需要重视的心脏传导系统疾病，对于儿童患者，要根据具体分型、病因等综合评估病情，采取相应的诊断和治疗措施，密切随访以改善预后。
