早晚胃疼、胃压痛可能由良性疾病（如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡）或恶性疾病（胃癌）引起，与胃癌鉴别需进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查等，儿童和老年人出现此类症状需注意不同情况，应及时就医检查以明确病因并采取相应措施。
一、早晚胃疼、胃压痛可能的原因
（一）良性疾病
1.胃炎
成因：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒、应激等。例如，幽门螺杆菌是常见的致胃炎病菌，它可破坏胃黏膜屏障。
症状表现：患者可出现胃疼、胃压痛等症状，疼痛时间无特异性，可在早晚等不同时间发作，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿等炎症表现。
2.胃溃疡
成因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸过多会侵蚀胃黏膜，当黏膜防御机制减弱时就易形成溃疡。
症状表现：典型症状为周期性上腹痛，疼痛具有节律性，胃溃疡多在进食后不久出现疼痛，然后缓解，也可能在早晚等时间发作，同时可伴有胃压痛，还可能有反酸、嗳气等表现，胃镜下可见胃黏膜有溃疡病灶。
3.十二指肠溃疡
成因：幽门螺杆菌感染是重要因素，另外胃酸分泌过多也起关键作用，十二指肠局部黏膜防御机制减弱时易发病。
症状表现：疼痛特点多为空腹痛，常在空腹时发作，如早晚空腹时，疼痛可在进食后缓解，也可伴有胃压痛，还可能出现夜间痛等情况，胃镜检查可见十二指肠黏膜溃疡。
（二）恶性疾病-胃癌
1.成因：胃癌的发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌长期慢性感染、遗传因素（某些遗传性胃癌综合征）、长期不良的饮食结构（如长期高盐饮食、吸烟、饮酒等）。例如，高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃癌发生风险。
2.症状表现：早期胃癌症状不典型，随着病情进展，可出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律性，可在早晚出现胃疼、胃压痛，还可能伴有消瘦、乏力、食欲不振、呕血、黑便等症状。胃镜及病理活检是诊断胃癌的金标准，胃镜下可观察到胃内异常病灶，并取组织进行病理检查以明确是否为胃癌。
二、与胃癌鉴别需进行的检查
（一）胃镜检查
1.作用：胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有溃疡、肿块等。通过胃镜还可以取病变组织进行病理活检，这是明确是否为胃癌的最重要依据。
2.适用人群：对于有早晚胃疼、胃压痛等症状的患者，尤其是年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，应尽早进行胃镜检查。
（二）幽门螺杆菌检测
1.方法：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。
2.意义：幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃部疾病相关，检测幽门螺杆菌有助于明确胃部疾病的病因，对于制定治疗方案和判断预后有重要意义。如果存在幽门螺杆菌感染，需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。
（三）影像学检查
1.腹部超声：可以观察胃周围组织器官的情况，如肝脏、胰腺等是否有转移病灶，但对于胃黏膜本身的病变观察不如胃镜直接。
2.CT检查：有助于了解胃癌病变的范围、周围组织器官受侵情况以及是否有远处转移等，对胃癌的分期有重要价值。例如，可通过CT判断胃癌是否侵犯胃壁外组织、是否有淋巴结转移等。
三、特殊人群需注意的情况
（一）儿童
1.特点：儿童出现早晚胃疼、胃压痛相对较少见，但也可由感染等原因引起，如幽门螺杆菌感染在儿童中也可导致胃部不适，但儿童感染幽门螺杆菌后的临床表现可能不典型。
2.注意事项：儿童出现胃部不适时，应避免盲目使用成人的胃药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，一些药物可能会对其造成不良影响。应及时就医，进行详细检查，如胃镜检查相对成人有一定特殊性，需要根据儿童的具体情况选择合适的检查方式，同时要注意询问儿童的饮食、生活习惯等情况，排查可能的感染等因素。
（二）老年人
1.特点：老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，而且胃癌在老年人中的发病率相对较高。老年人出现早晚胃疼、胃压痛时，更应警惕胃癌等严重疾病的可能。
2.注意事项：老年人进行胃镜等检查时，要考虑其身体耐受性，可能需要在检查前进行更全面的身体评估，如心脑血管功能等评估。同时，老年人的基础疾病较多，在进行相关检查和可能的治疗时，要充分考虑其基础疾病对检查和治疗的影响，密切观察老年人在检查和治疗过程中的身体反应。
总之，早晚胃疼、胃压痛不一定是胃癌，但需要引起重视，及时到医院进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
