光学矫正方法有框架眼镜和角膜接触镜,框架眼镜常见可助不同人群清晰视物并缓近视发展且青少年需定期复查,角膜接触镜分软镜和硬镜,软镜分不同类型舒适但儿童需谨慎,硬镜矫正效果稳定对控青少年近视有作用但验配要求高;手术治疗方法有准分子激光手术包括LASIK和PRK,LASIK适18-50岁近视度数稳定人群术前需详查眼部,PRK对角膜厚度要求低但术后疼痛明显恢复稍长,ICL适高度近视角膜薄不适合准分子激光手术人群需严格术前评估;非手术视力保健方法有户外活动可增户外活动时间防控近视因阳光蓝光刺激分泌多巴胺延缓进展,合理用眼包括控制近距离用眼时间和保持正确用眼姿势,视觉训练对存在双眼视功能异常近视患者可改善视功能缓解视疲劳需专业指导制定个性化方案儿童家长要配合。
一、光学矫正方法
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的矫正近视的方法,通过透镜改变光线的折射,使图像聚焦在视网膜上。不同年龄和不同近视程度的人群均可佩戴,儿童需根据散瞳验光结果准确配镜,以保证清晰视物,减缓近视发展速度。对于青少年,选择合适的框架眼镜可以在日常学习生活中提供清晰视力,同时需要定期复查,因为青少年身体发育,近视度数可能会有变化。
(二)角膜接触镜
1.软镜:分为日抛、月抛等不同类型,材质柔软,佩戴相对舒适,可用于矫正近视,尤其适合一些特殊职业人群或对框架眼镜美观度有较高要求的人。但佩戴时需注意眼部卫生,避免引起眼部感染等问题。对于儿童,需谨慎选择,因为其自我护理能力相对较弱,发生感染的风险较高。
2.硬镜(RGP):即硬性透气性角膜接触镜,矫正近视的效果相对稳定,对控制青少年近视进展可能有一定作用。其透气性好,可减少眼部并发症的发生风险,但验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行规范验配。
二、手术治疗方法
(一)准分子激光手术
1.LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于年龄一般在18-50岁,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群。但术前需要进行详细的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。对于有特殊职业需求(如军人、运动员等)的人群,需要谨慎考虑,因为术后角膜的生物力学等可能会有一定变化。
2.PRK(准分子激光屈光性角膜切削术):相对LASIK,对角膜厚度要求相对低一些,但术后疼痛相对明显,恢复时间稍长。同样适用于符合一定条件的近视患者,术前检查同样重要。
(二)ICL(有晶体眼人工晶体植入术)
适用于近视度数较高(1000度以上)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内,矫正近视。但该手术对眼部条件要求较高,需要进行严格的术前评估,包括前房深度、角膜内皮细胞计数等。对于有眼部疾病家族史等特殊情况的人群,需要进一步评估手术风险。
三、非手术的视力保健方法
(一)户外活动
多项研究表明,增加户外活动时间可以有效预防和控制近视的发生发展。每天保证2小时以上的户外活动,可使青少年近视发生率降低。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的伸长,从而延缓近视进展。不同年龄段人群都应尽量增加户外活动时间,儿童在课余时间多进行户外游戏、运动等;成年人也应在工作之余抽出时间进行户外活动。
(二)合理用眼
1.控制近距离用眼时间:避免长时间连续近距离用眼,如看书、看手机、玩电子游戏等。一般建议近距离用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等。对于学生群体,学校和家长应共同监督,合理安排学习时间;成年人也应注意工作中的用眼时长,定时休息。
2.保持正确用眼姿势:读书写字时保持眼睛与书本距离33厘米左右(约一尺),身体与课桌保持一拳距离,书本平面与桌面呈30-40度角。正确的用眼姿势有助于减少眼睛的疲劳和近视的发生风险,不同年龄段人群都应注意保持正确姿势,儿童在学习时家长应随时提醒纠正姿势,成年人在工作时也需时刻注意保持良好坐姿和用眼距离。
(三)视觉训练
1.双眼视功能训练:对于一些存在双眼视功能异常的近视患者,通过专业的视觉训练可以改善视功能,缓解视疲劳,辅助近视的矫正。例如,进行聚散球训练、翻转拍训练等。视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。儿童进行视觉训练时,家长要密切配合,监督训练过程,确保训练的有效性和安全性。



