心衰有多种常见症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力疲倦运动耐力减低、体液潴留相关症状（如水肿、胃肠道淤血症状）及其他症状（如咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等），不同年龄、性别及有基础疾病人群表现各有差异。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时就出现呼吸急促，休息后可缓解。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参加以往喜欢的活动；老年患者可能在日常家务活动时就出现呼吸困难。女性患者可能由于体力相对较弱，更容易在较轻活动时出现症状。有基础心血管疾病病史的人群，劳力性呼吸困难出现的时间可能更早，程度可能更重。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。患者被迫采取端坐位甚至半卧位以减轻呼吸困难。这种情况在夜间睡眠时也可能发生，导致患者夜间睡眠中突然憋醒，需坐起喘气，严重影响睡眠质量。儿童端坐呼吸相对少见，但婴幼儿可能表现为夜间睡眠时频繁翻身、需要抬高上半身等。老年患者夜间端坐呼吸可能更为常见，且夜间症状可能更严重。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。不同年龄段人群夜间阵发性呼吸困难的表现可能有差异，儿童可能夜间睡眠中突然哭闹、烦躁不安，伴有呼吸急促；老年患者可能在夜间睡眠中突然被憋醒，需要家属协助坐起缓解。
二、乏力、疲倦、运动耐力减低
这是由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。患者常感到全身无力，活动耐力明显下降，原来能胜任的工作现在无法完成。对于年轻人群，可能原本运动能力较强，出现乏力、疲倦等症状后会明显影响日常生活和工作；老年患者可能本身活动能力就相对较弱，出现这些症状后生活自理能力可能受到较大影响。女性患者可能由于体力相对较弱，更容易感觉乏力、疲倦，运动耐力减低表现得更为明显。有心血管疾病病史的人群，出现乏力、疲倦等症状可能提示心衰病情的进展。
三、体液潴留相关症状
1.水肿：右心衰竭时体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，如下肢踝部、足部水肿，起床活动一天后，下午水肿明显，休息一夜后可减轻。病情严重者可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。儿童水肿可能不典型，婴幼儿可能表现为眼睑、面部轻度水肿，年长儿可能出现下肢水肿等。老年患者由于血管弹性下降等因素，水肿可能更为顽固。女性患者水肿可能在月经周期等特殊时期有所变化。有肾脏疾病等基础疾病的人群，体液潴留相关的水肿可能更为严重。
2.胃肠道淤血症状：右心衰竭时胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血导致消化功能减退，影响患者的进食情况，长期可能导致患者营养状况下降。不同年龄人群表现类似，但儿童可能因食欲下降影响生长发育；老年患者可能因胃肠道淤血症状导致营养不良，加重身体虚弱状况。女性患者在月经前后可能胃肠道淤血症状有所不同。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭肺淤血的常见症状，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性肺淤血可致肺间质高压，肺泡壁和毛细血管破裂，痰内可带血性。对于不同年龄人群，儿童可能因咳嗽咳痰不善于表达，家长可能发现孩子咳嗽频繁，夜间加重；老年患者可能咳嗽咳痰症状持续时间较长，且容易合并呼吸道感染，导致症状加重。女性患者咳嗽咳痰可能在孕期等特殊时期有所变化。有慢性呼吸道疾病病史的人群，咳嗽咳痰症状可能与心衰引起的肺淤血症状相互影响。
2.少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。儿童少尿可能提示病情较重，需要及时关注；老年患者肾功能本身可能有所减退，心衰导致的肾功能损害可能加重其肾功能不全的程度。女性患者在孕期等特殊时期肾功能可能有变化，心衰时少尿及肾功能损害可能更复杂。
