短阵房性心动过速是起源于心房且持续短于30秒的快速心律失常,病因有生理(过劳、紧张等)和病理(心血管及其他系统疾病)因素,表现为心悸等症状,靠心电图等诊断,治疗分一般处理(去诱因)、药物治疗等,不同人群有注意事项,可通过生活方式调整和管理基础疾病预防。
病因
生理因素
健康人群在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下,可能诱发短阵房性心动过速。例如,长期精神高度紧张的上班族,由于交感神经兴奋,可能出现短暂的房性心动过速。
年龄因素也有一定影响,随着年龄增长,心脏传导系统等可能发生生理性变化,老年人相对更易出现此类心律失常,但这并非绝对,不同年龄段人群均可发病。
病理因素
患有心血管疾病时易出现,如冠心病(冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧),心肌缺血可能影响心房的电活动,从而引发短阵房性心动过速;心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)患者,心肌结构和功能异常,也可能导致房性心律失常的发生;风湿性心脏病累及心房时,也可能出现短阵房性心动过速。
其他系统疾病也可能相关,像甲状腺功能亢进症,甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电生理活动,增加短阵房性心动过速的发生风险;慢性阻塞性肺疾病患者,由于长期缺氧、二氧化碳潴留等,可导致心脏负荷加重,引发心律失常。
临床表现
症状
患者可能感觉心悸,即自己能明显感觉到心脏跳动异常,有快而不规则的感觉;部分人可能出现胸闷,胸部有压迫感或憋闷感;少数人可能伴有乏力、头晕等症状,但症状轻重因人而异,有些患者可能症状较轻微,不易察觉。
体征
听诊时可发现心率增快,心律可能不太规则等异常表现。
诊断方法
心电图检查
这是诊断短阵房性心动过速的重要手段。心电图上可表现为心房率通常在100-180次/分钟,P波形态与窦性P波不同,QRS波群一般形态正常。通过心电图记录到发作时的心电图特征,就能明确诊断短阵房性心动过速。
动态心电图监测(Holter)
对于偶尔发作短阵房性心动过速的患者,动态心电图可以长时间连续记录心电图变化,有助于捕捉到不经常发作的短阵房性心动过速发作情况,更全面地评估心律失常的发生频率、规律等。
治疗与处理
一般处理
对于无明显症状或症状较轻的患者,首先要去除诱因,如避免过度劳累、保持心情舒畅、避免大量吸烟饮酒、控制浓茶咖啡摄入等。例如,生活中注意合理安排作息时间,避免长时间熬夜导致过度劳累。
药物治疗
当短阵房性心动过速发作频繁或伴有明显症状时,可能需要使用药物治疗。但具体药物需根据患者具体情况由医生选择,常见的药物有β受体阻滞剂等,但需严格遵医嘱使用,不同患者因个体差异(如年龄、基础疾病等)用药不同。
特殊人群注意事项
儿童:儿童出现短阵房性心动过速时,更要谨慎处理。首先要详细询问病史,了解是否有先天性心脏疾病等基础情况。一般优先考虑非药物干预,如调整生活方式,保证充足睡眠,避免剧烈运动诱发等。如果需要药物治疗,要特别注意药物的儿童用药禁忌和可能的不良反应,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同。
老年人:老年人往往合并多种基础疾病,在治疗短阵房性心动过速时,要充分考虑其基础疾病情况。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时要综合评估,避免药物之间的相互作用加重其他基础疾病。同时,要密切观察老年人对治疗的反应和耐受性,因为老年人身体机能衰退,对药物的耐受能力和不良反应的表现可能与年轻人不同。
妊娠期女性:妊娠期女性出现短阵房性心动过速时,需要特别谨慎。首先要评估病情的严重程度,轻度的可先尝试非药物干预,如通过心理疏导缓解紧张情绪等。如果需要药物治疗,要选择对胎儿影响较小的药物,因为妊娠期用药需要考虑药物对胎儿发育的潜在风险,必须在医生的严格评估和指导下进行。
预防措施
生活方式调整
保持健康的生活方式,合理安排作息时间,保证7-8小时以上的充足睡眠;适度进行体育锻炼,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动,像快走、慢跑等,但要避免过度运动;保持均衡的饮食,多吃蔬菜水果,减少高盐、高脂、高糖食物的摄入。
基础疾病管理
对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病、甲状腺功能亢进症等,要积极治疗基础疾病。例如,冠心病患者要规范治疗,遵循医生的治疗方案,按时服药,控制血脂、血压等指标在合理范围;甲状腺功能亢进症患者要规律治疗,定期监测甲状腺功能,调整药物剂量,将甲状腺激素水平控制在正常范围,从而降低短阵房性心动过速的发生风险。



