近视激光手术存在术中及术后风险，术中有角膜相关（切削过深、角膜瓣问题）和感染风险，术后有视力相关（视力回退、夜间视力问题）和干眼问题，不同人群风险有差异，青少年、有眼部及自身免疫性疾病史等人群需谨慎，长期接触电子产品及特殊职业人群术后需注意相关事项。
一、术中可能出现的风险
1.角膜相关风险
切削过深风险：在近视激光手术中，若手术设备参数设置不当或医生操作失误，可能导致角膜切削过深。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中，角膜瓣下基质层切削过深可能影响角膜的生物力学稳定性。研究表明，当切削深度超过一定阈值（如超过角膜厚度的90%）时，角膜发生扩张等严重并发症的风险显著增加。
角膜瓣相关问题：LASIK手术需要制作角膜瓣，可能出现角膜瓣移位情况。这可能与手术操作中角膜瓣制作的精度有关，如角膜瓣制作不均匀、揭瓣或盖瓣时操作不当等。有研究显示，角膜瓣移位的发生率约为0.5%-1%左右，一旦发生角膜瓣移位，可能影响视力恢复，需要及时处理。
2.感染风险
虽然近视激光手术是在严格无菌操作下进行，但仍存在术中或术后感染的可能。术中如果手术器械污染、手术室环境不符合无菌要求等，可能导致眼部感染。术后患者如果不注意眼部卫生，用手揉眼等，也可能引发细菌、病毒等感染，一旦发生感染，可能导致角膜炎等严重眼部疾病，影响视力甚至导致视力不可逆损伤。
二、术后可能出现的风险
1.视力相关问题
视力回退：部分患者在近视激光手术后可能出现视力回退现象。研究发现，不同的近视激光手术方式视力回退发生率有所不同。例如，准分子激光表层切削术（PRK）的视力回退发生率相对LASIK略高一些。其原因可能与角膜的愈合反应、患者自身的屈光状态进展等有关。如果是中高度近视患者，术后视力回退的风险相对更高。
夜间视力问题：一些患者在近视激光手术后可能出现夜间视力下降、眩光等问题。这与角膜切削后的形态改变有关，尤其是当切削区较大时，在夜间瞳孔扩大的情况下，可能影响光线的聚焦，导致眩光等症状。有研究报道，约有5%-10%的患者在术后可能出现不同程度的夜间视力相关问题。
2.干眼问题
近视激光手术会切断角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性，从而导致干眼。患者可能出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。一般来说，术后干眼的发生率较高，约在30%-80%不等，具体与手术方式、个体差异等有关。例如，LASIK手术由于制作角膜瓣切断神经纤维较多，相对PRK等手术干眼发生率更高。干眼症状可能会持续数月甚至更长时间，需要患者进行相应的治疗和护理，如使用人工泪液等。
三、不同人群的风险差异及注意事项
1.年龄因素
青少年：青少年正处于身体发育阶段，眼轴可能还会有一定的变化。研究表明，18岁以下的青少年进行近视激光手术风险相对较高，因为其眼部结构尚未完全稳定，术后视力回退等风险可能增加。所以一般建议青少年近视患者等到眼部发育基本稳定后（通常18岁以后）再考虑近视激光手术。
成年人：成年人眼部结构相对稳定，进行近视激光手术的风险相对青少年有所降低，但也需要根据个体的眼部情况来综合评估。
2.性别因素
目前没有明确证据表明性别对近视激光手术风险有显著差异，但在手术操作和术后护理中需要根据个体的具体情况进行调整。例如，女性患者在月经周期等特殊时期，眼部可能会有一些生理变化，在手术前需要医生综合评估是否适合手术。
3.生活方式因素
长期接触电子产品人群：这类人群术后如果仍然长时间接触电子产品，可能会加重眼部疲劳，影响术后恢复，增加干眼等并发症的发生风险。建议这类患者术后合理控制使用电子产品的时间，遵循医生建议进行眼部休息和护理。
特殊职业人群：如运动员等需要剧烈运动的人群，近视激光手术后角膜的生物力学稳定性可能会受到一定影响，剧烈运动可能增加角膜损伤等风险。所以这类人群在考虑近视激光手术时需要谨慎评估，术后也需要遵循医生关于运动限制的建议。
4.病史因素
有眼部其他疾病史人群：如患有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等眼部疾病的患者，一般不适合进行近视激光手术。因为这些疾病可能会影响手术的安全性和效果，甚至可能导致手术并发症加重原有病情。例如，圆锥角膜患者本身角膜形态异常，近视激光手术可能会进一步破坏角膜的正常结构和功能。
有自身免疫性疾病史人群：自身免疫性疾病可能会影响眼部的愈合等过程，增加近视激光手术的风险。如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，在考虑近视激光手术时需要医生充分评估病情控制情况等。
