怀孕三个月死胎的原因包括染色体异常（父母染色体异常或孕妇年龄大致卵子质量下降致胎儿染色体异常）、母体因素（内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常，自身免疫性疾病，感染因素如病毒或细菌感染）、子宫因素（子宫畸形、宫腔粘连）、不良生活方式（吸烟饮酒、过度劳累）、环境因素（化学物质接触、辐射暴露）。
一、染色体异常
1.发生情况：胎儿染色体异常是导致怀孕三个月死胎的常见原因之一。父母任何一方的染色体异常都可能遗传给胎儿，例如父母存在平衡易位等染色体结构异常情况，使得胎儿染色体数目或结构发生改变，无法正常发育，从而引发死胎。这种情况在备孕及孕期都难以通过肉眼察觉，具有一定的随机性。
2.年龄影响：孕妇年龄较大时，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。一般来说，35岁以上的孕妇胎儿染色体异常的风险相对较高，这也是高龄孕妇怀孕三个月后更易出现死胎情况的重要因素之一。
二、母体因素
1.内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。如果孕妇黄体功能不全，体内孕激素水平不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，就可能导致胚胎发育停止，出现死胎。例如，通过检测孕妇血清中的孕激素水平可以辅助判断黄体功能情况，若孕激素水平低于正常范围，就需要进一步干预。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育起着关键作用。孕妇甲状腺功能减退或亢进都会影响胎儿的正常发育。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致胎儿代谢减缓，发育受阻；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰胎儿的正常生长过程，增加死胎风险。通过检测甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等可早期发现甲状腺功能异常。
2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，会使孕妇体内产生自身抗体，这些抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应和物质交换，导致胎儿缺氧、发育受限，最终引发死胎。自身免疫性疾病的诊断需要结合临床症状、自身抗体检测等多方面因素，一旦确诊，需要在医生的密切监测下进行妊娠管理。
3.感染因素
病毒感染：孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒可能导致胎儿畸形、发育停滞甚至死胎。例如，孕妇在怀孕早期感染风疹病毒，约有50%的胎儿会出现先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等多种畸形，严重时可导致死胎。病毒感染的诊断主要依靠血清学检查，检测孕妇体内相应病毒的特异性抗体。
细菌感染：一些细菌感染，如李斯特菌感染，孕妇感染后可能通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生风险。李斯特菌感染的诊断需要结合孕妇的临床表现、血液或羊水培养等检查手段。
三、子宫因素
1.子宫畸形：先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫的宫腔形态和容积，使得胚胎着床后空间不足，发育受限，容易发生死胎。通过超声检查等影像学手段可以发现子宫畸形的情况，对于有子宫畸形的孕妇，需要在孕期密切监测胎儿的发育情况。
2.宫腔粘连：既往有宫腔操作史，如人工流产等，可能导致宫腔粘连，使宫腔有效面积减小，影响胚胎的着床和发育，增加死胎的发生几率。宫腔粘连的诊断主要依靠宫腔镜检查，对于有宫腔粘连的孕妇，可能需要在孕前或孕早期进行相应的治疗干预。
四、不良生活方式
1.吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会对胎儿造成严重危害。烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的血液循环和器官发育。吸烟会导致胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液供应；饮酒可能引起胎儿酒精综合征，导致胎儿生长受限、智力发育障碍等，增加死胎的发生风险。
2.过度劳累：孕期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响体内的激素平衡和血液循环，不利于胎儿的稳定发育。孕妇应注意合理休息，避免长时间的重体力劳动或过度紧张的工作状态。
五、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛等，可能通过呼吸道或皮肤吸收进入体内，对胎儿的发育产生不良影响，增加死胎的发生概率。例如，在新装修的房间中长时间停留，接触高浓度的甲醛等化学物质，会对胎儿造成危害。孕妇应尽量避免接触这类有害化学物质，居住环境要保持通风良好。
2.辐射暴露：长期接触高强度的辐射，如在放射科工作未做好防护等情况，可能导致胎儿染色体损伤、发育畸形，甚至死胎。孕妇应避免不必要的辐射暴露，在进行相关检查时要遵循辐射防护原则。
