持续高血压降不下来需多方面综合评估处理，先重新评估病情，包括明确诊断及评估靶器官损害，再调整生活方式，如饮食调整（限盐、增钾、控脂肪）、合理运动、戒烟限酒，然后调整药物治疗，根据情况选择药物种类或联合用药，还要针对儿童、老年、妊娠期等特殊人群进行特殊处理，需制定个性化治疗方案并密切监测调整。
一、重新评估病情
明确诊断：首先要确认高血压是否真的降不下来，可能存在测量误差等情况，需多次不同时间、不同体位准确测量血压，同时排查是否有继发性高血压因素，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等，可通过相关血液检查（如醛固酮/肾素比值等）、影像学检查（如肾动脉超声、CT等）来明确。不同年龄、性别的人群高血压原因可能有差异，比如年轻女性可能更需排查内分泌相关继发性因素，老年男性可能更多与动脉粥样硬化等有关。有长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式的人，也需考虑生活方式对血压的影响并重新评估。
评估靶器官损害：通过心电图、心脏超声评估心脏是否受累，如是否有左心室肥厚等；通过尿常规、肾功能检查评估肾脏情况；通过眼底检查评估眼底血管情况等。不同年龄人群靶器官损害的表现和进展速度不同，比如儿童高血压相对少见，但一旦出现可能提示先天性疾病等，需更全面排查；老年人群靶器官损害可能进展较慢，但长期累积也会有严重后果。
二、调整生活方式
饮食调整：
限盐：每日钠盐摄入量应尽量少于5克，对于不同年龄、性别的人群都适用，比如男性如果有高血压且合并肥胖等情况，更要严格限盐，女性在更年期后血压易波动，限盐也很关键。高盐饮食是导致血压升高的重要因素，减少钠盐摄入可显著降低血压。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等，钾有助于促进钠的排泄从而降低血压。不同年龄人群对钾的需求略有不同，一般成年人每天钾的适宜摄入量约为2000-4700毫克，儿童根据年龄有所差异。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、深海鱼类等，对于有动脉粥样硬化风险的人群尤为重要，不同性别在脂肪代谢上可能有一定差异，女性可能相对更关注雌激素对血脂的影响，从而间接影响血压。
合理运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，也可结合力量训练。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童应选择适合其年龄的运动，如跳绳、游泳等；老年人运动要注意避免剧烈运动，选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动可通过调节神经内分泌系统、改善血管内皮功能等降低血压。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，饮酒尤其是过量饮酒会使血压升高，所以必须戒烟，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，孕妇、儿童等特殊人群绝对禁止饮酒，吸烟对各年龄段人群血管都有损害，孕妇吸烟还会影响胎儿发育等。
三、药物治疗调整
药物种类选择：如果单纯生活方式干预血压仍不达标，需考虑药物治疗。根据患者具体情况选择合适的降压药物，如年轻人高血压伴有心率快的可选用β受体阻滞剂，老年人高血压以收缩压升高为主的可选用钙通道阻滞剂等。不同年龄、性别对药物的反应可能不同，比如老年女性可能对某些降压药物的代谢有影响，需调整剂量等。
药物联合应用：当单药治疗效果不佳时，常需联合用药。一般采用不同作用机制的药物联合，如钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。联合用药要考虑药物之间的协同作用和不良反应的相互影响。
四、特殊人群处理
儿童高血压：儿童高血压相对少见，但一旦发现持续高血压降不下来，首先要排查先天性疾病等继发性因素，治疗上优先非药物干预，如调整生活方式，控制体重，避免肥胖等，只有在非药物干预无效时才考虑谨慎使用降压药物，且要密切监测药物不良反应。
老年高血压：老年高血压患者往往合并多种基础疾病，在调整治疗时要更谨慎，注意药物之间的相互作用。比如老年高血压患者常合并冠心病等，在选择降压药物时要考虑对心脏的影响，同时要注意避免体位性低血压等情况，调整药物剂量要缓慢，密切监测血压和身体状况。
妊娠期高血压：妊娠期出现持续高血压降不下来情况非常危险，需在医生密切监测下进行治疗，治疗目标是控制血压在安全范围，同时保障胎儿正常发育，一般优先选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，要避免使用对胎儿有不良影响的降压药物。
总之，持续高血压降不下来需要从多方面综合评估和处理，根据不同个体的情况制定个性化的治疗方案，密切监测血压及相关指标，及时调整治疗措施。
