室性心动过速是起源于希氏束分叉以下特殊传导系统或心室肌连续3个及以上异位心搏组成的心动过速，病因有器质性心脏病及非器质性心脏病情况，临床表现有症状和体征，诊断靠心电图、动态心电图及心脏电生理检查，治疗分终止发作和预防复发，预后与基础心脏病、类型及治疗等有关。
室性心动过速是起源于希氏束分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个及3个以上的异位心搏组成的心动过速。正常情况下，心脏的电活动由窦房结发起，而室性心动过速时，心室的电活动变得异常，由心室的异位起搏点快速发放冲动，导致心室快速而不协调地收缩。
病因
器质性心脏病：各种器质性心脏病都可能引发室性心动过速，比如冠心病（尤其是心肌梗死急性期），心肌梗死会导致心肌缺血、坏死，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成异位起搏点；心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）患者心肌结构和功能异常，也易出现室性心动过速；心脏瓣膜病（如二尖瓣脱垂等情况）也可能伴随室性心动过速的发生。对于不同年龄的人群，病因有一定差异，儿童可能因先天性心脏病等因素引发，而老年人更多与冠心病等退行性病变相关。
非器质性心脏病情况：一些非器质性心脏病的情况也可能导致室性心动过速，比如电解质紊乱（如严重低钾血症、低镁血症等），钾离子和镁离子对心肌细胞的电生理稳定起着重要作用，当它们浓度异常时，会影响心肌细胞的动作电位，导致心律失常；药物中毒（如洋地黄中毒等），某些药物使用不当会干扰心肌的电活动；严重感染、缺氧等情况也可能诱发室性心动过速。
临床表现
症状：患者可能出现心悸、胸闷、头晕、黑矇，严重时可能出现晕厥、休克等表现。不同患者的症状严重程度差异较大，取决于室性心动过速的发作频率、持续时间以及患者本身的基础心脏状况。例如，对于本身心脏功能较差的患者，即使是短阵的室性心动过速也可能引起明显的血流动力学障碍，出现严重症状；而对于心脏功能较好的患者，可能短时间的室性心动过速症状相对较轻。
体征：心脏听诊时可发现心率增快，心律可能不太规则，心音强弱不等。比如心率可能在100-250次/分钟不等，听诊时能感觉到心跳节律紊乱。
诊断方法
心电图检查：这是诊断室性心动过速的重要依据。心电图上表现为连续3个及以上宽大畸形的QRS波群，心室率通常在100-250次/分钟，节律可略不规则；有时可见窦性P波，但P波与QRS波群无固定关系（房室分离现象）；还可能出现心室夺获和室性融合波，心室夺获是指偶尔心房激动夺获心室，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群，室性融合波则是部分心房激动和部分心室异位激动共同形成的QRS波群，这对诊断室性心动过速有特异性。不同年龄的患者心电图表现基本类似，但儿童患者可能因心脏结构和电生理特点与成人有一定差异，不过典型的室性心动过速心电图特征还是可以识别的。
动态心电图检查（Holter）：可以长时间连续记录心电图，有助于发现短暂发作的室性心动过速，对于一些发作不频繁的患者，能提高诊断的阳性率。比如患者可能只是在特定情况下发作室性心动过速，Holter检查可以捕捉到发作时的心电图表现。
心脏电生理检查：对于诊断不明确的患者，可进行心脏电生理检查。通过将电极导管放置在心脏不同部位，发放电刺激来诱发室性心动过速，明确其发生机制和起源部位，为治疗提供依据。
治疗原则
终止发作：对于血流动力学不稳定的患者，如出现晕厥、休克等情况，应立即进行电复律，通过电击使心脏恢复正常节律。对于血流动力学稳定的患者，可以选用药物治疗，如使用胺碘酮等抗心律失常药物，胺碘酮通过阻断多种离子通道，延长心肌动作电位时程，从而终止室性心动过速发作。
预防复发：积极治疗基础心脏病，纠正电解质紊乱等诱因。对于有频发室性心动过速且有潜在恶性心律失常风险的患者，可能需要植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD），ICD可以在患者发生室性心动过速或心室颤动时自动识别并发放电除颤，预防猝死。不同人群在治疗选择上需考虑个体差异，比如儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，尽量选择对心脏功能影响小、安全性高的治疗方法；老年人则要综合评估其全身状况和基础疾病情况来选择合适的治疗方案。
预后
室性心动过速的预后与基础心脏病、室性心动过速的类型和治疗情况等多种因素有关。如果能及时去除诱因，治疗基础心脏病，部分患者预后较好；但如果基础心脏病严重，室性心动过速反复发作且难以控制，可能会导致心功能进一步恶化，甚至发生猝死，预后较差。例如，冠心病心肌梗死急性期发生的室性心动过速，如果不能及时有效控制，可能会进展为心室颤动，危及生命。
