干眼症是常见眼科疾病,由泪液异常或动力学异常致泪膜稳定性下降,伴眼部不适及眼表病变,常见症状有眼部干涩感(与泪液分泌或蒸发异常等有关,不同年龄段有特点,更年期女性可能加重)、异物感(因眼表病变等,儿童表现不同,老年人易被忽视)、烧灼感(泪膜不稳定致炎症反应,不同生活方式有影响,不同年龄表现有差异)、视物模糊(泪膜不稳定影响折射,不同年龄及生活方式有情况)、眼睛易疲劳(眼肌调节负担加重,不同年龄段有特点,儿童和老年人需注意用眼时间等)、畏光(眼表对光线敏感性增加,不同生活环境有影响,不同年龄性别有表现)。
一、干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症,是一种常见的眼科疾病,是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
二、常见症状
1.眼部干涩感
发生机制:泪液分泌不足或泪液蒸发过强,导致眼表缺乏足够的润滑,从而产生眼部干涩的感觉。例如,长期处于空调房间或干燥环境中,泪液蒸发加快,容易出现眼部干涩。对于不同年龄段的人群,儿童若长时间使用电子设备,也可能因泪液分泌及蒸发的异常调节出现眼部干涩;老年人由于泪腺功能减退,泪液分泌减少,更容易出现眼部干涩感。
性别差异:一般无明显性别特异性差异,但更年期女性由于体内激素水平变化,可能会加重眼部干涩的症状,这是因为激素变化会影响泪液的分泌。
2.异物感
发生机制:眼表的病变如角膜上皮缺损、炎症等刺激眼表的感觉神经末梢,使患者产生异物感。当眼表存在干眼症相关的病变时,眼表的完整性被破坏,就像有东西在眼睛里一样。在生活方式方面,长期佩戴隐形眼镜的人群,由于隐形眼镜与眼表的摩擦以及对泪膜的影响,会增加异物感的发生风险;有长期眼部慢性炎症病史的人群,眼表处于相对敏感的状态,也更容易出现异物感。
特殊人群:儿童若患有干眼症出现异物感时,往往不太会准确表达,可能表现为频繁眨眼、揉眼等行为;老年人由于机体反应相对迟钝,可能异物感的症状不如年轻人明显,但眼部不适可能更易被忽视。
3.烧灼感
发生机制:泪膜不稳定导致眼表的炎症反应,炎性介质的释放刺激神经末梢,引起烧灼感。例如,干眼症患者的眼表可能存在炎症细胞浸润,释放前列腺素等炎症介质,从而产生烧灼感。在不同生活方式中,长期使用某些化妆品(如眼妆产品)可能会刺激眼表,加重烧灼感;有长期吸烟史的人群,烟雾中的有害物质会对眼表造成刺激,增加烧灼感的发生几率。
年龄因素:儿童由于眼表发育尚未完全成熟,对刺激的耐受能力较弱,烧灼感可能相对更明显;老年人眼表的修复能力下降,烧灼感可能持续时间较长。
4.视物模糊
发生机制:泪膜不稳定影响光线在眼表的折射,导致视物模糊。当泪膜破裂时间缩短时,眼表的光学界面不平整,就会出现视物不清的情况。对于不同年龄的人群,青少年若长时间近距离用眼,如长时间看书、使用电子设备,容易引发干眼症进而导致视物模糊;老年人由于晶状体硬化等因素,本身可能存在一定程度的视力问题,干眼症会进一步加重视物模糊的程度。
性别与生活方式:一般无明显性别差异,但女性若长期处于高强度用眼且不注意眼部护理的生活方式下,如长时间化妆后未彻底清洁眼部导致眼表问题,更易出现视物模糊;男性若有不良用眼习惯,如长期在灰尘较多的环境中工作且不采取防护措施,也会增加视物模糊的发生风险。
5.眼睛易疲劳
发生机制:为了维持清晰的视力,眼肌需要不断调节,而干眼症导致眼表不适,使眼肌调节负担加重,从而容易产生眼疲劳。例如,干眼症患者在阅读或使用电子设备时,眼睛需要更努力地聚焦,导致眼肌疲劳。不同年龄段中,儿童长时间学习或玩耍时使用电子设备,眼睛易疲劳的情况较为常见;老年人由于身体机能衰退,眼肌调节能力下降,更容易出现眼睛易疲劳的症状。
特殊人群注意事项:儿童使用电子设备时应严格控制时间,一般每次不超过20分钟,每天累计不超过1小时,以减少眼睛易疲劳的发生;老年人应避免长时间连续用眼,每隔一段时间要休息并进行眼部放松活动,如远眺等。
6.畏光
发生机制:干眼症患者的眼表对光线的敏感性增加,受到光线刺激时会出现畏光症状。眼表的炎症和损伤使得角膜上皮对光线的感知异常,从而对光产生敏感。在不同生活环境中,长期处于强光环境下工作或生活的人群,如户外工作者,更容易出现畏光症状;有干眼症病史且眼表较为敏感的人群,即使在一般光线环境下也可能出现畏光。
年龄与性别:儿童在强光下可能因不适应出现哭闹等表现;女性在生理期等特殊时期,体内激素变化可能会加重畏光症状,但无明显性别特异性的绝对差异。



