筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，分为急性和慢性，有局部和全身症状，可通过症状评估、鼻内镜检查、影像学检查诊断，治疗原则因急慢性而异，还可通过增强免疫力、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病来预防。
一、筛窦炎的定义
筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，筛窦是鼻腔周围含气颅骨内的一组含气空腔，左右各一，位于鼻腔外上方的筛骨内。
二、筛窦炎的分类
1.急性筛窦炎
多由上呼吸道感染引起，病原体常为病毒、细菌等。例如，在儿童群体中，由于其免疫力相对较低，更容易因病毒感染引发急性筛窦炎，常见的病毒如鼻病毒等。细菌感染时，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较为常见。
2.慢性筛窦炎
往往是急性筛窦炎治疗不彻底或反复发作所致。其发病与多种因素有关，如鼻腔鼻窦的解剖结构异常，像筛窦开口狭窄等情况会影响筛窦的引流，从而导致炎症持续存在。另外，长期的过敏性鼻炎等疾病也可能引发慢性筛窦炎，过敏反应会使筛窦黏膜长期处于水肿、炎症状态。
三、筛窦炎的症状表现
1.局部症状
鼻塞：患侧或双侧鼻腔可出现鼻塞，急性筛窦炎时鼻塞症状可能较为明显，是由于筛窦黏膜肿胀、分泌物增多堵塞鼻腔引起。例如，急性筛窦炎患者会感觉呼吸不畅，影响正常的通气功能。
流涕：急性筛窦炎时多为脓性涕，可呈黄色或黄绿色，量较多；慢性筛窦炎也可有流涕症状，一般为黏脓性涕。
头痛：筛窦炎可引起头痛，急性筛窦炎头痛有一定的特点，常表现为内眦或鼻根部疼痛，也可放射至头顶，疼痛有一定的时间规律性，多在白天发作，且晨起轻、午后重。慢性筛窦炎的头痛症状相对不典型，可能表现为头部沉重感等。
2.全身症状
急性筛窦炎患者可能出现全身不适，如发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等症状。儿童患者全身症状往往比成人更明显，可能会出现精神萎靡、哭闹等情况，这是因为儿童的机体对炎症的反应相对更为强烈。
四、筛窦炎的诊断方法
1.症状评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等症状的发生时间、持续情况、严重程度等。例如，了解患者流涕是清涕还是脓涕，头痛的具体部位和发作规律等。
2.鼻内镜检查
通过鼻内镜可以直接观察筛窦开口及筛窦黏膜的情况，查看是否有黏膜充血、肿胀、脓性分泌物等。鼻内镜检查能够清晰地看到鼻腔内部结构，对于判断筛窦炎的病情严重程度和病变范围有重要意义。
3.影像学检查
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要影像学手段。通过鼻窦CT可以清楚地显示筛窦的解剖结构，判断筛窦内是否有黏膜增厚、积液、息肉形成等情况。例如，能明确看到筛窦腔是否被炎症组织填充，以及与周围结构的关系等，有助于制定治疗方案。
五、筛窦炎的治疗原则
1.急性筛窦炎
药物治疗：一般会使用抗生素控制细菌感染，如对于明确有细菌感染的患者可选用合适的抗生素。同时，使用鼻用糖皮质激素减轻筛窦黏膜的水肿，改善鼻塞等症状。还可使用黏液促排剂，促进筛窦内的分泌物排出。儿童患者使用药物时需特别注意药物的安全性和合适的剂型，优先选择对儿童影响较小的药物。
鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗压力和方法，避免造成不适或损伤。
2.慢性筛窦炎
药物治疗：同样可使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物。对于伴有过敏因素的慢性筛窦炎患者，可能需要使用抗过敏药物。如果存在鼻腔解剖结构异常，如筛窦开口狭窄等情况，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗：当药物治疗效果不佳时，可考虑行鼻内镜下筛窦开放手术，通过手术扩大筛窦开口，改善筛窦的引流，从而达到治疗筛窦炎的目的。手术适用于经过规范的药物治疗后仍有明显症状且存在解剖结构异常的患者。
六、筛窦炎的预防措施
1.增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。对于儿童来说，要提供多样化的饮食，保证其生长发育所需营养。适当进行体育锻炼，如儿童可以每天进行适量的户外活动，如散步、跑步等，增强体质，提高机体的免疫力，减少上呼吸道感染的发生，从而降低筛窦炎的发病风险。
2.避免接触过敏原
对于有过敏性鼻炎病史的人群，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。在花粉季节，儿童应减少外出，外出时佩戴口罩等。保持室内清洁，定期清扫灰尘，使用空气净化器等，减少尘螨的接触，从而降低因过敏性鼻炎引发筛窦炎的可能性。
3.积极治疗鼻腔疾病
及时治疗鼻腔的其他疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。当儿童患有鼻炎时，要积极进行治疗，防止炎症蔓延至筛窦引发筛窦炎。一旦发现鼻腔有异常情况，如鼻塞、流涕等症状，应及时就医，避免病情迁延不愈发展为筛窦炎。
