心律失常的治疗方法有哪些

来源:民福康

心律失常的治疗包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整。药物治疗有抗心律失常药物等;非药物治疗有电复律与电除颤、植入性心脏电装置、导管消融治疗等;生活方式调整需注意饮食(控制钠盐等摄入、适量补钾)、运动(适量有氧运动、注意规律和方式)、戒烟限酒。不同年龄和性别患者在治疗和生活方式调整中需考虑各自差异。

一、药物治疗

(一)抗心律失常药物

1.钠通道阻滞剂:如Ⅰ类抗心律失常药,包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类。Ⅰa类药物如奎尼丁等,可适度阻滞钠通道,延长动作电位时程等;Ⅰb类药物如利多卡因等,对短动作电位时程的心房肌作用差,主要用于室性心律失常;Ⅰc类药物如普罗帕酮等,对室上性和室性心律失常均可能有效。

2.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,通过阻断β受体,降低心肌耗氧量,减慢心率等,可用于治疗窦性心动过速、室上性心动过速等多种心律失常,尤其适用于伴有交感神经兴奋增高的患者,如冠心病、高血压病等合并的心律失常,不同年龄患者对药物代谢等有差异,需考虑年龄因素对药物清除率等的影响。

3.延长动作电位时程的药物:如胺碘酮等,可阻滞多种离子通道,延长动作电位时程和有效不应期,对室上性和室性心律失常均有效,适用于复杂心律失常等情况,不同性别患者在药物分布等方面可能有差异,如女性脂肪含量相对较高可能影响药物分布。

4.钙通道阻滞剂:如维拉帕米等,通过阻滞钙通道,减慢房室结传导等,可用于治疗室上性心动过速等,对于不同年龄患者,儿童使用需严格考虑药物剂量等,避免过量等情况,老年人可能因肝肾功能减退影响药物代谢。

二、非药物治疗

(一)电复律与电除颤

1.同步电复律:适用于除心室颤动以外的快速性心律失常,如室上性心动过速、心房颤动等,通过发放同步电脉冲,使心律失常转复为窦性心律,不同年龄患者耐受情况不同,儿童进行电复律需谨慎评估,根据体重等计算合适能量等,老年人可能因心肺功能等因素影响耐受性。

2.非同步电除颤:用于心室颤动,应立即进行,通过发放非同步电脉冲,消除心室颤动,恢复心脏正常节律。

(二)植入性心脏电装置

1.植入型心律转复除颤器(ICD):适用于有发生心脏性猝死高危风险的患者,如心肌梗死后合并室性心律失常等情况,不同年龄患者植入后需注意随访等,儿童植入需考虑生长发育等因素,老年人植入后要关注自身身体状况变化。

2.心脏起搏器:用于治疗缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等,根据患者情况植入不同类型的起搏器,如单腔、双腔等起搏器,不同年龄患者对起搏器功能需求等有差异,儿童安装起搏器后要注意避免剧烈运动等影响起搏器功能,老年人要注意避免靠近强磁场等。

(三)导管消融治疗

1.射频消融:通过导管将射频电流引入心脏内,消融特定的心肌组织,治疗快速性心律失常,如房室结折返性心动过速、预激综合征等引起的心律失常,对于不同年龄患者,儿童进行射频消融需在有经验的中心进行,充分评估风险,老年人要考虑基础疾病等对手术耐受性的影响。

2.冷冻消融:原理与射频消融类似,通过冷冻的方法消融心肌组织来治疗心律失常,在某些心律失常治疗中也有应用,不同患者情况适用情况不同。

三、生活方式调整

(一)饮食

1.对于心律失常患者,应保持均衡饮食,控制钠盐摄入,每日钠盐摄入建议控制在6g以下,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素、矿物质等,有助于维持心脏正常功能,不同年龄人群饮食结构有差异,儿童要保证营养均衡且避免食用可能影响心脏的不健康食物,老年人要根据消化功能等调整饮食质地等。

2.适量摄入富含钾的食物,如香蕉、橙子等,钾有助于维持心肌细胞的正常电生理功能,对心律失常有一定的预防和辅助治疗作用。

(二)运动

1.心律失常患者可根据自身情况进行适量运动,如步行、慢跑等有氧运动,但要避免剧烈运动和竞技性运动。运动强度一般以运动时心率不超过自身年龄预计最大心率(预计最大心率=220-年龄)的60%-70%为宜,不同年龄患者运动强度不同,儿童运动要适度,避免过度劳累,老年人运动要循序渐进,根据身体状况调整运动方式和强度。

2.运动要注意规律,避免突然剧烈运动,运动前后要做好热身和放松活动。

(三)戒烟限酒

1.吸烟会导致血管收缩、血压升高、心率加快等,增加心律失常的发生风险,所以心律失常患者必须戒烟。饮酒过量也会对心脏产生不良影响,如导致心律失常等,所以要限制饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,不同年龄和性别的患者对烟酒的耐受和影响程度不同,儿童要远离烟酒环境,老年人要严格遵守戒烟限酒的要求以利于心脏健康。

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心室颤动
心室颤动主要是指心室肌快速、完全不协调收缩,心室无法进行机械性收缩,造成其泵血功能异常的一种缺血性疾病。
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心律失常是什么意思啊?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心律失常是指心脏的节律出现异常的情况,正常的心脏跳动具有一定的节律性,如果窦房结激动异常就会影响心脏的节律,外界因素也会影响心脏的跳动,部分严重的心律失常会导致血流动力异常,影响身体各器官的灌注量。常见的病因主要是风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心力衰竭等。其次内分泌失调、电解质紊乱、神经功能紊乱等都
心律失常的治疗方法有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心律失常治疗的方法有药物治疗根据病人个体、发作的类型,进行用药非药物治疗阵发性室上性心动过速,第一种可通过刺激迷走反射,第二种食道调搏,第三种电复律,电除颤,以上三种非药物治疗手段主要是终止心动过速,并不能的治好心动过速。快速性心律失常,基本能够治好,缓慢性的心律失常,植入永久起搏器,射频消融治疗快
心律失常能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心律失常是否能治好要根据患者的疾病类型决定。若患者是发生阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、阵发性房扑等疾病,患者可以通过进行射频消融术的方法进行治疗,可以有效的治疗心律失常,可以达到治愈的效果。但如果患者是因器质性心脏疾病所引起的房性早搏、室性早搏,则患者很难达到治愈的效果。建议患者可以先去医院进行
心律失常急救方法是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心律失常急救方法可以采取按压眼眶,或者将脸置于水中屏住呼吸的方式进行急救,出现了心律失常的现象,有可能是生理性的,也有可能是病理性的,如果再跑步或者饮酒以及干重体力劳动后,都有可能出现心动过速的现象,一般是生理性的,不需要过度担心,但是会出现了高热或者贫血的症状,就有可能是病,理性的,需要引起重视,
室性早搏,窦性心律失常怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室性早搏要看早搏的次数,可以使用钙拮抗剂的药物;窦性心律失常患者,可以安装起搏器进行治疗,还可口服抗心律失常的药物控制病情。平时多注意休息,避免过度劳累,避免剧烈运动,要定期复查。
遗传的心律失常能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
遗传性心律失常并不能够完全治愈,需要长期的到医院反复的诊断,并且了解心脏的健康状况,才能够控制心律失常的发作。1.药物治疗,通常可以采用抗心律失常口服药控制,但是要注意药物的剂量要达标,并且定期到医院进行评估,同时也要注意某剂量药物耐受,以及动态心电图的平均心率。2.调整生活方式,应该要禁止剧烈的竞
最严重的心律失常表现是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般最严重的心律失常的表现主要是心悸、呼吸急促、肢体乏力、心动过缓或是偶尔早搏、胸闷、喘息、头晕等,主要考虑是由于身体存在心脏病,出现心脏功能异常造成的。您需要选用抗心律失常药进行治疗。
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
风心病二尖瓣狭窄的患者常会有房性心律失常、心房颤动等表现;这是因为在舒张期是血流从左心房流入左心室时受限,造成了左心房压力较高、左心房发生了代偿性扩张,风湿性疾病导致了左心房壁纤维化,就会导致房颤。
洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
一般在发生了洋地黄中毒表现之后,最常见的心律失常的类型是室性期前收缩二联律,一般洋地黄中毒之后可以引起各种类型的心律失常,还有其他的室性心动过速等,其次还有快速房性心律失常伴有传导阻滞属于是洋地黄中毒之后的一种特征性表现。一点有了这种表现,一定要立即停药,积极就医处理,有的症状会在停药之后就消失,如
怎么治疗窦性心律失常
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
窦性心动过速的治疗:①应祛除诱发因素和针对病因治疗,如治疗患者的心力衰竭、纠正贫血、控制甲亢,高血压等。②必要时单用或联合应用β非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫草、受体阻滞剂;若上述药物无效或不能耐受,可以选择窦房结内向电流抑制剂,比如伊伐布雷定。③对于药物无效但是症状显著的患者可以考虑导管消融改
心律失常的症状有哪些
李晓平 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
由于心律失常的种类不一样,所以具体症状也存在一定的差异,例如:第一、单纯性早搏、房早或者室早的患者,仅仅会表现为心慌。第二、短暂室速、快频率室速,容易导致患者出现脑供血不足,进而发生晕厥。第三、阵发性室上速的患者,往往会突然感觉到心慌,心跳特别快,但是在跳一段时间之后,突然又停止了。
心律失常会遗传吗
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
我国是心律失常大国,尤其步入老龄化社会,很多老年人会有不同程度心律失常。比较常见的心律失常包括频发房性早搏、室性早搏、快速心律失常、缓慢心律失常。最常见的老年心律失常是心房颤动,有研究显示,心房颤动简称房颤,有很多遗传因素,离子通道可以导致患者出现遗传性心律失常发作。有部分儿童出现早期心律失常表现,包括阵发性室颤性心动过速。研究显示,心律
心律失常怎么治疗
陈乌云 主任医师
阿拉善盟蒙医医院 三甲
心律失常治疗可以分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要有四大类,分别是钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药和延长动作电位时程药。另外,医生根据患者病情,也会选择非药物治疗,包括压迫眼球,还有按摩颈动脉窦、屏气等反射性地兴奋迷走神经方法。病情较为严重者,可以进行电复律治疗。比如室颤时必须要电除颤。心动过缓患者,例如窦性心动过缓、病态窦房
心律失常怎么治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心律失常,分为房性、室性。通常心律失常治疗的方法是不一样的。比如心脏的传导异常,如三度房室传导阻滞,需要通过起搏器来治疗的,属于慢性心律失常。如果要是快速性的心律失常。比如快速性的心房颤动、室上性心动过速等,可以通过射频消融术来治疗。还有一些比较轻的,比如说窦性心动过速室早、房性早搏。可以通过药物治疗来控制症状。
年轻人心律失常的症状
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
年轻人出现心律失常表现为胸痛、胸闷、心慌乏力、出汗、呼吸困难等。年轻人心律失常是疾病引起的,比如心肌炎或感染、发烧等可能会引起心律失常的表现,应该针对原发疾病进行治疗。此外,年轻人精神过度激动或兴奋、频繁的吸烟喝酒,也可能会引起心律失常。要引起重视,保持良好的生活习惯。
室上性心律失常是什么意思
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
一般室上性心律失常是指房室结以上的心律失常,多见于房性早搏、房性心动过速、阵发性室上性心动过速等。可以通过心电图或24小时动态心电图进行诊断。如果是房性早搏,建议服用抗心律失常药物对症治疗。如果是快速性心律失常,需要给予药物复律,避免诱发血压偏低。
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