肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期症状轻易被忽视，有乏力、食欲减退、腹部不适等；失代偿期有肝功能减退相关症状如消瘦乏力、面色晦暗、食欲减退腹胀、腹痛腹泻、出血倾向贫血、内分泌紊乱；还有门静脉高压相关症状如脾大脾功能亢进、腹水、侧支循环建立开放，食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道大出血，不同人群表现有差异，疑似症状需及时就医检查诊断早期干预。
一、代偿期症状
肝硬化代偿期时，许多患者可能没有明显症状，或仅有轻度不适。部分患者可能出现乏力，这与肝脏功能减退，代谢能力下降有关，身体能量供应不足导致；也可能有食欲减退，这是因为肝脏是重要的消化器官，肝硬化时肝脏的消化、代谢等功能受影响，使得胃肠道消化吸收功能减弱；还可能有腹部不适，如上腹隐痛等，这是由于肝脏炎症或肝脏体积变化对周围组织产生一定刺激引起。此阶段症状较轻，且易被忽视，一般通过休息等可能有所缓解，但仍需引起重视，因为疾病在持续进展。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
消瘦、乏力：肝功能减退，合成蛋白能力下降，导致身体营养状况不佳，能量产生不足，患者会明显消瘦，且持续感到乏力，严重影响日常生活和活动耐力。对于儿童患者，还可能影响其生长发育，因为营养物质合成和代谢异常会阻碍正常的生长进程；女性患者可能因激素代谢紊乱出现月经不调等情况，男性患者可能有性功能减退等表现，这与肝脏对激素的灭活功能障碍有关。
面色晦暗：肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多，体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，使酪氨酸转化为黑色素增多，从而出现面色晦暗黝黑，这在长期患病的患者中较为常见。
2.消化系统症状
食欲减退、腹胀：食欲减退进一步加重，腹胀较为突出。是因为门静脉高压使胃肠道淤血水肿，消化功能进一步降低，而且腹水的形成也会导致腹部膨隆，引起腹胀不适。儿童患者消化系统症状可能更明显影响其营养摄入，导致生长落后于同龄人；老年患者则可能因为基础身体机能下降，对腹胀等不适更敏感，生活质量受较大影响。
腹痛、腹泻：若并发腹膜炎，可出现腹痛，腹痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧痛等；腹泻则是由于肠道淤血，吸收不良，肠道菌群失调等多种因素导致，大便多为不成形便，次数增多。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：肝脏合成凝血因子减少，血小板质和量异常等，导致患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑等。在儿童患者中，鼻出血可能影响其日常活动，且频繁出血会让家长担忧；老年患者皮肤血管脆性增加，更容易出现瘀斑等情况。
贫血：肝功能减退引起营养不良，肠道吸收功能障碍，以及脾功能亢进破坏血细胞等多种因素导致贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。
4.内分泌紊乱症状
激素失衡表现：除了前面提到的雌激素增多相关表现外，还可有性激素失衡，男性患者乳房发育、睾丸萎缩等，女性患者月经失调、闭经等；醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留，加重腹水形成。对于妊娠期女性合并肝硬化，内分泌紊乱可能会影响胎儿的正常发育，同时也会加重孕妇自身的病情。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大、脾功能亢进
脾脏淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少导致出血倾向加重，如皮肤瘀点瘀斑更易出现，鼻出血、牙龈出血等情况更频繁；红细胞减少则加重贫血症状。儿童患者脾功能亢进可能影响其免疫功能和血液系统发育，需要密切监测血细胞变化。
2.腹水
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，伴有腹胀。大量腹水时可抬高横膈，引起呼吸困难、心悸等。儿童患者腹水会影响其腹部外形和内脏功能，可能导致呼吸受限，影响心肺功能；老年患者腹水会使行动更加不便，生活自理困难增加。腹水形成的机制主要是门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多等。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，病情凶险，是肝硬化失代偿期常见的严重并发症。出血量大时可导致休克，危及生命。对于有食管胃底静脉曲张的患者，无论是儿童、成人还是老年患者，都需要特别注意避免进食粗糙、坚硬食物，以防划破曲张静脉引起出血。
腹壁静脉曲张：在腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向四周伸展，形似水母头。
痔静脉曲张：可引起便血，一般出血量相对较少，但也需关注。
总之，肝硬化的症状因病情的代偿期和失代偿期而有所不同，且不同人群表现可能有差异，一旦出现相关疑似症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，早期干预治疗。
