冠心病患者饮食需遵循低盐、低脂、低胆固醇、适量碳水化合物和丰富维生素、膳食纤维等总体原则，不同人群如老年、女性、有吸烟饮酒史者有不同注意事项，合并心力衰竭、糖尿病等特殊情况也有相应饮食调整，包括控制盐、脂肪、糖摄入，保证营养均衡及根据病情限制钠盐、水分或选择低升糖指数食物等。
一、总体原则
冠心病患者的饮食需要遵循低盐、低脂、低胆固醇、适量碳水化合物和丰富维生素、膳食纤维的原则，同时要注意控制总热量，维持健康体重。
（一）碳水化合物
选择复杂碳水化合物：应多摄入全谷物，如燕麦、糙米等，全谷物富含膳食纤维，有助于降低胆固醇水平。研究表明，长期食用全谷物可使冠心病患者的心血管风险降低。例如，燕麦中含有的β-葡聚糖能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。同时，要控制精制糖的摄入，精制糖会导致血糖波动，增加血脂异常的风险，像常见的白糖、糖果等应尽量少吃。
（二）脂肪摄入
限制饱和脂肪和反式脂肪：饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，如肥肉、动物油等，应严格限制其摄入，每日饱和脂肪摄入量应控制在总热量的10%以下。反式脂肪常见于油炸食品、部分加工食品中，要避免食用含有反式脂肪的食物，因为反式脂肪会升高LDL-C水平，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，加重动脉粥样硬化。
增加不饱和脂肪摄入：多摄入不饱和脂肪，尤其是单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。橄榄油富含单不饱和脂肪，适量食用橄榄油有助于改善血脂状况。富含多不饱和脂肪的食物有深海鱼类，如三文鱼、沙丁鱼等，深海鱼类中的Omega-3脂肪酸具有抗炎、降低甘油三酯等作用，对冠心病患者有益，每周可食用2-3次深海鱼类。
（三）蛋白质摄入
选择优质蛋白质：优先选择植物蛋白和优质动物蛋白。植物蛋白可选择豆类及其制品，如黄豆、黑豆、豆腐等，豆类富含蛋白质、膳食纤维、异黄酮等，异黄酮具有抗氧化和调节血脂的作用。优质动物蛋白可选择去皮鸡肉、鱼虾等，这些食物蛋白质含量高，且脂肪含量相对较低。
（四）维生素与膳食纤维
丰富维生素摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜等，水果如苹果、香蕉、橙子等。蔬菜和水果富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，能抗氧化，保护血管内皮细胞。例如，维生素C具有改善血管弹性等作用，每天应保证摄入400-800克蔬菜和200-300克水果。
保证膳食纤维摄入：膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助降低胆固醇。除了全谷物和豆类外，蔬菜中的膳食纤维含量也很丰富，前面提到的菠菜、西兰花等蔬菜都含有较多膳食纤维，每天膳食纤维的摄入量应在25-30克左右。
（五）盐的摄入
严格控制盐量：每日盐摄入量应控制在5克以下，对于合并高血压的冠心病患者，更应严格限制盐的摄入，因为高盐饮食会导致血压升高，加重心脏负担。要避免食用腌制食品，如咸菜、咸鱼等，这些食物含盐量极高。
二、不同人群的饮食注意事项
（一）老年冠心病患者
老年冠心病患者消化功能有所减退，饮食应更加注重易消化。可以将食物做得软烂一些，如将肉类炖得更烂，蔬菜切成小块。同时，老年患者可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病，要更加严格控制碳水化合物的量，根据血糖情况选择合适的碳水化合物食物，并注意营养均衡。
（二）女性冠心病患者
女性冠心病患者在更年期前后激素水平变化较大，饮食上除了遵循一般原则外，可适当增加一些对激素调节有益的食物，如豆制品，前面提到的豆类及其制品富含异黄酮，对女性激素水平有一定调节作用。同时，女性在选择食物时要考虑到自身的生理特点，如月经周期等对营养需求的影响可能相对较小，但整体仍要以心血管健康为首要考虑。
（三）有吸烟饮酒史的冠心病患者
对于有吸烟饮酒史的冠心病患者，必须严格戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，饮酒尤其是过量饮酒会增加心脏负担，升高血压等。患者应彻底戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒）。
三、特殊情况的饮食调整
（一）合并心力衰竭的冠心病患者
合并心力衰竭的冠心病患者需要限制钠盐和水分的摄入，因为过多的钠盐和水分会加重心脏的负担，导致水肿等症状加重。每日钠盐摄入量应控制在3克以下，同时要根据尿量等情况控制水分摄入，一般每日液体摄入量应控制在1500毫升以下。
（二）合并糖尿病的冠心病患者
合并糖尿病的冠心病患者饮食需要在控制血糖和心血管健康之间找到平衡。要选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等，避免食用高升糖指数的食物，如白面包、糖果等。同时，要注意药物治疗与饮食的配合，在使用降糖药物时，根据饮食情况调整药物剂量，以避免低血糖等情况发生。
