干眼症与结膜炎在定义与发病部位、病因、症状、诊断及治疗原则上均有差异。干眼症主要病变在眼表泪膜等结构，因年龄、生活方式、全身性疾病等致泪膜稳定下降，有眼干等不适及视力变化，靠泪液分泌等检查诊断，通过非药物干预和针对病因治疗；结膜炎发病在结膜，由感染、过敏、局部刺激等致炎症，有眼红肿等表现，部分有全身症状，靠裂隙灯等检查，细菌性用抗生素、病毒性对症、衣原体用抗衣原体药，过敏性用抗过敏药治疗。
一、定义与发病部位
干眼症：又称角结膜干燥症，是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变的多种疾病的总称，主要病变部位为眼表的泪膜及相关结构。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称，发病部位就是结膜，结膜覆盖于眼睑内面、眼球前部眼白表面等部位。
二、病因差异
干眼症
年龄因素：老年人泪液分泌功能减退，是干眼症的高发人群；儿童若存在先天性泪液分泌异常等情况也可能引发。例如，随着年龄增长，泪腺功能逐渐衰退，导致泪液分泌量减少。
生活方式：长时间使用电子设备，如每天连续使用电脑、手机等超过6小时，会使眨眼频率减少，泪液蒸发增加，从而增加干眼症的发病风险；长期处于空调环境、烟尘环境等，也会影响泪膜稳定。
全身性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病，会累及泪腺等腺体，导致泪液分泌异常；糖尿病患者血糖控制不佳时，可能影响泪液的渗透压等，引发干眼症。
结膜炎
感染因素：细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起细菌性结膜炎；病毒感染如腺病毒可导致病毒性结膜炎，常见于儿童和青少年群体，在学校等集体场所易传播；衣原体感染可引起沙眼，多见于卫生条件较差地区的儿童及青少年。
过敏因素：花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎，在过敏体质人群中更易发生，季节变化时发病可能更频繁，儿童和年轻人中过敏体质者相对较多见。
局部刺激：眼部外伤、化学物质刺激（如酸碱烧伤）、长期佩戴隐形眼镜等都可能引发结膜炎，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜与眼表的接触关系，增加了眼部感染和刺激的机会，各年龄段都可能发生，但以成年人多见。
三、症状表现区别
干眼症
眼部不适：主要症状为眼睛干涩、异物感，患者常感觉眼睛像有沙子一样，尤其是在长时间用眼后症状加重；还可能出现眼睛疲劳、烧灼感、畏光等表现，儿童可能无法准确表达，但会表现出频繁揉眼、眨眼次数增多等情况。
视力变化：部分患者可能出现短暂的视力波动，一般休息后可缓解，但病情严重时可能影响视力，老年人若本身有其他眼部退行性病变，干眼症可能加重视力下降的程度。
结膜炎
眼部表现：常见症状有眼睛红肿，炎症明显时眼睑可肿胀；有分泌物，细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性；还可出现眼部瘙痒（过敏性结膜炎较为突出）、疼痛等症状，儿童患结膜炎时，由于表达能力有限，可能更多表现为眼睛不适、频繁眨眼等。
全身表现：病毒性结膜炎有时可能伴有全身症状，如发热、咽痛等，儿童免疫系统相对较弱，感染病毒性结膜炎时全身反应可能更明显。
四、诊断方法不同
干眼症
泪液分泌检查：通过Schirmer试验来检测泪液分泌量，正常情况下Schirmer试验值为10-15mm/5分钟，低于10mm/5分钟提示泪液分泌不足。儿童进行该检查时需根据年龄等因素综合判断结果意义。
泪膜稳定性检查：常用泪膜破裂时间（BUT）检查，正常泪膜破裂时间大于10秒，小于10秒提示泪膜稳定性下降。
结膜炎
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以直接观察结膜的病变情况，如结膜充血、水肿、滤泡形成、伪膜或真膜形成等特征，有助于区分不同类型的结膜炎。
病原学检查：对于感染性结膜炎，需要进行病原学检查，如取结膜囊分泌物进行涂片、培养等，以明确是细菌、病毒还是衣原体等感染，儿童进行病原学检查时要注意操作的温和性和安全性。
五、治疗原则有别
干眼症
非药物干预：改善生活方式是重要措施，如减少电子设备使用时间，保持室内合适的湿度和温度；使用人工泪液缓解症状，人工泪液有不同的剂型和成分，可根据患者情况选择。儿童使用人工泪液时要选择儿童适用的温和产品。
针对病因治疗：如果是由全身性疾病引起的干眼症，需要积极治疗原发病。
结膜炎
抗感染治疗：细菌性结膜炎需使用抗生素类药物治疗，病毒性结膜炎主要是对症支持治疗，部分病毒性结膜炎有自限性，衣原体性结膜炎需使用抗衣原体药物。儿童使用抗感染药物时要严格遵循儿童用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物。
抗过敏治疗：过敏性结膜炎可使用抗过敏药物，如抗组胺药等，以缓解过敏症状。
