肺动脉高压症状多样，有呼吸困难、乏力、胸痛、头晕或晕厥、咯血及右心衰竭表现等，儿童患者有生长发育迟缓等特点，老年患者症状不典型易被忽视或混淆，女性患者在特殊生理时期症状可能变化，临床需综合多因素鉴别以早期诊治。
一、症状表现
（一）呼吸困难
是肺动脉高压最常见的症状，多在活动后出现，随病情进展，休息时也可发生。这是因为肺动脉高压导致肺循环阻力增加，心脏向肺部泵血困难，肺通气/血流比例失调，影响气体交换，从而引起呼吸困难。例如，患者在爬楼梯、快走等轻度活动后就会明显感觉气不够用，需要停下来休息。对于儿童患者，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，不愿意参与剧烈的玩耍活动；女性患者在日常家务劳动时也可能较早出现呼吸困难的情况，这与女性相对较弱的体力以及肺动脉高压对心肺功能的影响有关。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、没有力气，这与心脏功能受损，心输出量减少，组织器官灌注不足有关。例如，患者可能原本可以正常上班工作，但患病后很快就出现工作效率下降，容易疲劳，需要更多的休息时间。在老年患者中，乏力可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是肺动脉高压的早期信号；对于有基础疾病的患者，如本身有冠心病病史的患者出现乏力，更要警惕肺动脉高压的可能，因为基础疾病可能会掩盖肺动脉高压的症状。
（三）胸痛
部分患者会出现胸痛症状，可表现为胸骨后疼痛或心前区隐痛等。其发生机制可能与右心室肥厚、心肌缺血缺氧有关。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者疼痛较为轻微，仅表现为胸部的不适感，有的患者疼痛较为明显，类似心绞痛的表现。在年轻患者中，胸痛可能容易被忽略，而老年患者由于对疼痛的敏感性可能相对较低，也可能导致延误诊断；女性患者的胸痛表现可能与男性有所不同，需要更加细致地鉴别。
（四）头晕或晕厥
由于肺动脉高压导致心输出量减少，脑供血不足，患者可能会出现头晕甚至晕厥的情况。尤其是在活动后或突然改变体位时更容易发生。例如，患者从坐位突然站起时，可能会感到头晕，严重时会发生晕厥。对于儿童患者，晕厥可能会影响其正常的生长发育和活动，需要引起家长的高度重视；老年患者发生晕厥时，更容易导致跌倒等意外事件，增加受伤的风险，因此需要特别注意周围环境的安全防护。
（五）咯血
少数患者可能出现咯血症状，多为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因可能与肺毛细血管破裂等因素有关。例如，患者可能痰中带血，或者偶尔出现较大量的咯血。在有基础肺部疾病的患者中，咯血症状可能会被原发病掩盖，需要仔细鉴别；对于女性患者，咯血可能会对其心理产生一定影响，需要给予心理支持和安慰。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，患者可出现右心衰竭的表现，如下肢水肿，最初多见于踝关节部位，傍晚时明显，休息一夜后可减轻；还可出现腹胀、食欲不振等胃肠道淤血的表现；严重时可出现腹水、胸水等。对于儿童患者，右心衰竭导致的下肢水肿可能会影响其下肢的活动，家长可能会发现孩子的鞋子比以前紧了；老年患者由于本身可能存在下肢静脉回流不畅等情况，右心衰竭引起的水肿可能更容易被忽视，但实际上需要及时发现和处理，以避免病情进一步恶化。
二、不同人群的症状特点
（一）儿童肺动脉高压
儿童肺动脉高压的症状可能与成人有所不同，除了上述常见症状外，还可能表现为生长发育迟缓，因为心脏功能受损影响了全身的营养供应和代谢。例如，患儿的身高、体重增长速度低于同龄正常儿童。另外，患儿可能出现呼吸急促在安静状态下也较为明显的情况，这是因为儿童的心肺功能储备相对较差，肺动脉高压对其影响更为显著。
（二）老年肺动脉高压
老年患者的症状可能不典型，容易被忽视或与其他老年常见疾病混淆。例如，老年患者的呼吸困难可能被认为是慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起的，而乏力可能被当作衰老的表现。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，肺动脉高压的症状可能被这些基础疾病的症状掩盖，导致诊断延误。此外，老年患者右心衰竭的表现可能不如年轻患者典型，水肿可能不明显，但可能出现精神萎靡、意识改变等情况，需要密切观察。
（三）女性肺动脉高压
女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理时期症状可能会有所变化。例如，在妊娠期间，由于身体负担加重，肺动脉高压患者的症状可能会加重，出现呼吸困难等症状明显加剧的情况。这是因为妊娠时身体的循环血量增加，心脏负担加重，而肺动脉高压患者的心肺功能已经受损，无法承受这种负担的增加。在月经周期中，女性体内激素水平的变化可能对肺动脉高压的症状也有一定影响，但具体机制尚不完全明确，需要进一步研究。
肺动脉高压的症状多样，不同人群表现各有特点，在临床诊断中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素，仔细鉴别，以便早期发现和治疗肺动脉高压。
