高血压需从生活方式干预、药物治疗、特殊人群治疗及血压监测随访等方面管理。生活方式干预包括限钠盐、增钾摄入、合理膳食、控体重、运动；药物有利尿剂、β受体阻滞剂等类型，选择依个体情况；特殊人群如老年、儿童、妊娠高血压有相应治疗特点；要定期监测血压并随访调整治疗方案以控血压达目标范围。
一、生活方式干预
1.饮食方面
钠盐摄入：高血压患者应严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于5克。大量研究表明，高钠盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，有研究对比了不同钠盐摄入水平的人群，发现每日钠盐摄入超过6克的人群，高血压患病率明显高于钠盐摄入低于5克的人群。
钾摄入：增加钾的摄入有助于降低血压，应多食用富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排泄，从而起到降低血压的作用。
膳食结构：遵循地中海饮食模式可能对高血压患者有益，该饮食模式强调摄入大量蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果，适量摄入乳制品、少量摄入红肉和甜食。研究显示，地中海饮食可以通过多种机制降低血压，包括改善血管内皮功能、减少炎症反应等。
2.体重管理
肥胖是高血压的重要危险因素，高血压患者应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重可显著降低血压。一般来说，体重每减少10%，收缩压可降低5-20mmHg。减重的方法主要包括合理饮食和增加体力活动。
3.运动
适当的运动有助于降低血压，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。中等强度运动是指运动时心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。运动可以通过改善血管功能、降低交感神经活性等多种途径降低血压。例如，长期坚持有氧运动的高血压患者，其血压水平较不运动的患者有明显下降。
二、药物治疗
1.常用药物类型
利尿剂：通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂可能会引起血钾降低等不良反应，在使用过程中需要监测血钾水平。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力从而降低血压。但对于哮喘患者等可能会有不良影响，需要谨慎使用。
钙通道阻滞剂：像氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。这类药物相对耐受性较好。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。可能会引起干咳等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，其不良反应相对较少，一般耐受性较好。
2.药物选择原则
药物的选择应根据患者的个体情况，如年龄、性别、有无并发症等。对于老年高血压患者，一般倾向于使用长效降压药物，以维持平稳的血压。女性高血压患者在某些生理阶段（如更年期）可能需要考虑激素水平等因素对血压的影响来选择药物。如果患者同时合并有糖尿病，可能优先选择ACEI或ARB类药物，因为这类药物对糖尿病肾病有一定的保护作用。
三、特殊人群高血压治疗
1.老年高血压患者
老年高血压患者常伴有多种并发症，如冠心病、糖尿病等。在治疗时应更加注重平稳降压，避免血压波动过大。一般起始降压治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。同时，要密切监测药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。
2.儿童高血压
儿童高血压相对较少见，但一旦发生需要重视。儿童高血压大多为继发性高血压，常见原因有肾脏疾病、内分泌疾病等。治疗上首先要积极寻找并治疗原发病。在药物选择上要谨慎，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的降压药物，并密切监测儿童的生长发育指标。
3.妊娠高血压
妊娠高血压对母婴健康有严重影响。治疗目标是控制血压，保障母婴安全。常用的降压药物有甲基多巴等相对安全的药物。在治疗过程中要密切监测孕妇的血压、肾功能、胎儿生长发育等情况，根据病情调整治疗方案。
四、血压监测与随访
1.血压监测
高血压患者应定期监测血压，家庭血压监测是重要的手段之一。建议患者每天在固定时间测量血压，一般选择早晨和晚上测量，每次测量2-3次，取平均值。动态血压监测也可以更全面地了解患者24小时血压波动情况，对于评估降压药物的疗效和调整治疗方案有重要意义。
2.随访
高血压患者需要定期随访，一般建议每1-3个月随访一次。在随访过程中，医生会根据患者的血压控制情况、药物不良反应等调整治疗方案。同时，医生还会对患者进行健康指导，包括生活方式的进一步优化等，以确保患者的血压长期控制在目标范围内。
