中风偏瘫患者需药物治疗与康复训练结合，药物包括改善脑循环类的丁苯酞软胶囊、抗血小板聚集类的阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片、神经保护类的胞磷胆碱钠片和依达拉奉注射液，还有控制基础疾病相关的降压、降糖、调脂药物，治疗需个体化，且要定期复诊，康复训练需专业指导。
一、改善脑循环类药物
1.丁苯酞软胶囊：可通过改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，从而促进神经功能恢复。多项临床研究表明，丁苯酞软胶囊能在一定程度上改善中风偏瘫患者的神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力。其作用机制与抑制花生四烯酸代谢，减轻脑水肿，改善能量代谢及脑血流等有关，适用于急性缺血性脑卒中患者。但对于有严重出血倾向的患者应慎用，因为可能增加出血风险，同时，在使用过程中需密切监测肝功能等指标。
二、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林肠溶片：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，阿司匹林肠溶片能降低缺血性脑卒中的复发风险，对于中风偏瘫患者，可长期服用以预防再次中风。但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全、出血性疾病等患者需谨慎使用，因为可能引起消化道出血等不良反应。老年人使用时需注意监测胃肠道反应和出血倾向，由于老年人胃肠道功能可能减退，且凝血功能可能有所变化，所以要更加关注用药后的身体状况。
2.氯吡格雷片：是一种二磷酸腺苷P2Y受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的中风偏瘫患者，可考虑使用氯吡格雷片。其禁忌证与阿司匹林类似，在特殊人群如老年人中使用时，也需注意药物相互作用及出血风险等问题，老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，要警惕药物之间的相互作用对氯吡格雷疗效及安全性的影响。
三、神经保护类药物
1.胞磷胆碱钠片：可以增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善大脑血液循环，促进脑物质代谢，改善脑功能。临床研究显示，胞磷胆碱钠片对中风偏瘫患者的神经功能恢复有一定帮助，能改善患者的运动功能等。对于孕妇及哺乳期妇女，使用时需权衡利弊，因为目前关于其在特殊人群中的安全性研究有限，儿童使用时也需谨慎，应在医生指导下根据体重等因素确定合适剂量。
2.依达拉奉注射液：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。研究表明，依达拉奉可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而减轻脑组织的氧化损伤。适用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。但对于肾功能衰竭的患者应禁用，因为依达拉奉主要经肾脏排泄，可能加重肾功能损害，在使用过程中需监测肾功能等指标，老年人由于肾功能可能减退，更要密切关注。
四、控制基础疾病相关药物
1.降压药物：如果中风偏瘫患者伴有高血压，需根据患者具体情况选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（如贝那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（如氯沙坦等）、钙通道阻滞剂（CCB）类（如氨氯地平等）等。以贝那普利为例，它能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用，同时对心脏和肾脏有一定的保护作用，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，老年人使用时要注意从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切监测血压、血钾及肾功能等。
2.降糖药物：若患者伴有糖尿病，常用药物有二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等。二甲双胍适用于2型糖尿病患者，可降低空腹及餐后高血糖，但对于肾功能不全（如估算肾小球滤过率<45ml/（min·1.73m2）的患者禁用，老年人使用时需注意监测肾功能和乳酸水平等；胰岛素则根据患者病情选用合适的剂型，如速效胰岛素、长效胰岛素等，在使用胰岛素过程中，老年人要注意预防低血糖，因为老年人对低血糖的感知能力可能下降，需密切监测血糖变化。
3.调脂药物：对于有高脂血症的中风偏瘫患者，常用他汀类药物，如阿托伐他汀钙等。阿托伐他汀钙可以降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，稳定动脉粥样硬化斑块。但对于严重肝功能不全、肌病患者禁用，老年人使用时要注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为老年人药物代谢和排泄功能减退，更容易出现药物相关不良反应。
需要注意的是，中风偏瘫患者的药物治疗需在医生的综合评估下进行，根据患者的具体病情、身体状况、基础疾病等多方面因素制定个体化的治疗方案，并且在用药过程中要定期复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，除了药物治疗外，还需结合康复训练等非药物干预措施，以促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高，康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，涵盖运动功能、语言功能、日常生活能力等多方面的训练。
