高血压的相关因素包括遗传因素约60%患者有家族史多基因遗传所致、环境因素里饮食上高盐低钾及钙蛋白质不足、精神应激长期紧张焦虑压力大、吸烟含尼古丁刺激交感神经、过量饮酒损伤内皮等、其他疾病因素中肥胖致胰岛素抵抗等、糖尿病伴胰岛素抵抗及血管损伤、睡眠呼吸暂停低通气综合征致缺氧交感兴奋等。
一、遗传因素
具体情况:约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,父母均有高血压,子女发病概率高达46%。例如,有家族高血压病史的人群,其体内可能携带与高血压相关的基因变异,使得他们比无家族史人群更易患高血压。不同年龄段都可能受遗传因素影响,儿童时期若家族中有高血压患者,也可能在后续生长发育中面临更高的高血压风险。
二、环境因素
(一)饮食因素
高盐饮食:钠盐摄入过多是高血压重要的危险因素。钠摄入过多会使体内钠离子增多,导致水钠潴留,血容量增加,进而使血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应少于5克,但很多人实际摄入量远高于此。例如,长期食用腌制食品、咸味较重的加工食品等会导致钠摄入超标,无论儿童、成年人还是老年人都可能因高盐饮食增加高血压风险,儿童长期高盐饮食可能影响其血管发育,增加成年后患高血压的几率。
低钾饮食:饮食中钾摄入不足会降低钠的排泄,间接影响血压。水果、蔬菜是钾的重要来源,长期摄入蔬菜水果较少的人群易出现低钾饮食情况,各个年龄段均受影响,老年人胃肠功能相对较弱,若饮食中钾摄入不足,更易因钾缺乏影响血压调节。
高钙、高蛋白质饮食不足:钙摄入不足可能影响血管的收缩舒张功能,蛋白质摄入长期不足可能导致机体营养失衡,影响身体正常代谢,对血压产生不利影响。儿童时期若钙和蛋白质摄入不足,会影响骨骼和心血管系统发育,增加成年后高血压发生风险;成年人长期钙和蛋白质摄入不足也会干扰血压稳定机制。
(二)精神应激
长期精神紧张、焦虑、压力大:长期处于精神应激状态下,人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素。例如,长期从事高强度工作、面临重大生活事件压力的人群,交感神经兴奋,导致心率加快,外周血管收缩,血压升高。不同年龄段人群均可受其影响,老年人若长期精神紧张,可能本身存在的血管弹性下降等情况会因精神应激进一步加重血压升高;儿童在学习压力大等精神应激下,虽然相对成年人影响程度不同,但也可能对血压调节产生一定不良作用。
(三)吸烟
吸烟的危害:烟草中含有尼古丁等有害物质,吸烟时尼古丁会刺激交感神经,使心率加快,同时促使肾上腺释放更多儿茶酚胺,导致外周血管收缩,血压升高。无论哪个年龄段,吸烟都会增加高血压患病风险,儿童处于生长发育阶段,被动吸烟也会影响其血管内皮功能,增加未来患高血压的可能性;成年人长期吸烟更是明确的高血压危险因素;老年人吸烟会加重血管硬化等问题,使血压更难控制。
(四)饮酒
过量饮酒:过量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精会损伤血管内皮细胞,影响肝脏对血压调节相关物质的代谢,还会刺激心脏使心输出量增加,从而导致血压升高。男性每日饮酒量超过50毫升(相当于42度白酒1两多),女性超过25毫升,就属于过量饮酒。不同年龄段对酒精的代谢和耐受不同,老年人肝脏代谢功能减退,更易因饮酒导致血压升高;儿童及青少年正处于身体发育阶段,饮酒会严重损害健康,应绝对避免。
三、其他疾病因素
(一)肥胖
肥胖与高血压的关系:肥胖尤其是中心性肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多,释放的炎性介质等会引起胰岛素抵抗,导致交感神经活性增强,进而使血压升高。儿童肥胖率上升是近年来需要关注的问题,儿童肥胖可能与饮食结构不合理、缺乏运动等有关,肥胖儿童成年后患高血压的几率远高于正常体重儿童;成年人肥胖会直接增加心脏负担,使血压调控失衡;老年人肥胖会加重关节等负担,同时影响身体代谢,促进高血压发生。
(二)糖尿病
糖尿病与高血压的关联:糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗,同时高血糖会损伤血管内皮,导致血管狭窄、弹性下降,进而引发高血压。糖尿病患者中高血压的患病率明显高于非糖尿病患者,无论儿童、成年人还是老年人,糖尿病合并高血压的情况较为常见,且这类人群发生心血管并发症的风险更高。儿童糖尿病相对少见,但一旦发生,若血糖控制不佳,也易伴随血压异常;成年人糖尿病患者需密切关注血压变化;老年人糖尿病合并高血压时,病情往往更复杂,治疗难度更大。
(三)睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系:睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气,会导致机体缺氧,引起交感神经兴奋,进而使血压升高。各个年龄段都可能患睡眠呼吸暂停低通气综合征,儿童若存在腺样体肥大等情况可能引发该综合征,从而影响血压;成年人肥胖、上气道解剖异常等易患睡眠呼吸暂停低通气综合征,进而增加高血压风险;老年人由于肌肉松弛等因素,也是该病的高发人群,且易因睡眠呼吸暂停低通气综合征导致血压难以控制。



