眩晕症是机体对空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉，核心症状为自身或周围物体旋转等，伴随平衡障碍、自主神经症状等。其根据病因及发病机制可分为周围性、中枢性和精神性眩晕三类，症状表现有差异且常见病因不同。不同人群眩晕特点不同，老年人群病因多为椎-基底动脉供血不足等，需警惕跌倒等；儿童与青少年常见病因包括前庭神经炎等，需排除相关疾病；孕妇与哺乳期女性常见病因有妊娠期高血压等，用药需谨慎。眩晕症还有听力下降、头痛、意识障碍等伴随症状，可作为鉴别要点。急性发作期应卧床休息，症状严重者可短期用药；长期管理需针对病因治疗、进行前庭康复训练；同时要调整生活方式，避免快速体位改变等。特殊情况下，眩晕伴随剧烈症状或持续不缓解、有头部外伤史等需立即就医，慢性眩晕患者需定期随访。眩晕症需综合诊断，不同人群应制定个体化治疗方案，优先非药物治疗并注意药物安全性，多数患者症状可有效控制。
一、眩晕症的核心症状及临床表现
眩晕症是指机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，其核心症状为患者主观感觉自身或周围物体旋转、摇摆、漂浮或倾斜，常伴随以下典型表现：
1.旋转性眩晕
患者常描述为“天旋地转”或“周围物体在动”，可突发或持续数秒至数小时，严重时需闭目静卧。此类症状多与前庭系统急性病变相关，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病等。
2.平衡障碍
表现为站立不稳、步态蹒跚或需扶物行走，尤其在黑暗环境或转头时加重。此症状与前庭-小脑-脊髓通路功能失调有关，常见于前庭神经炎、脑干梗死等疾病。
3.自主神经症状
伴随恶心、呕吐、出汗、面色苍白及心悸等，部分患者因过度通气出现肢体麻木或呼吸急促。此类反应与迷走神经兴奋性增高相关，尤其在老年或合并心血管疾病患者中更明显。
二、症状的分类与病因关联
根据病因及发病机制，眩晕症可分为以下三类，症状表现存在差异：
1.周围性眩晕
占眩晕病例的70%~80%，由内耳或前庭神经病变引起，症状包括：
突发剧烈眩晕，持续数分钟至数小时，与头位变动相关
耳鸣、听力下降（梅尼埃病特征）
眼球震颤（水平或旋转性）
常见病因：BPPV、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎等。
2.中枢性眩晕
占眩晕病例的10%~20%，由脑干、小脑或大脑病变引起，症状包括：
眩晕程度较轻，持续时间长（数天至数月）
伴头痛、复视、构音障碍或肢体无力
眼球震颤方向与病变部位相关
常见病因：椎-基底动脉供血不足、小脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化等。
3.精神性眩晕
由焦虑、抑郁或躯体化障碍引起，症状包括：
持续性非旋转性头晕
症状与情绪波动相关
无明确神经系统体征
三、不同人群的眩晕特点与注意事项
1.老年人群
病因多为椎-基底动脉供血不足、小脑梗死或药物副作用（如降压药、抗癫痫药）。
需警惕跌倒风险，建议使用助行器并调整居住环境（如移除地毯、安装扶手）。
合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖波动，避免直立性低血压。
2.儿童与青少年
常见病因包括前庭神经炎、偏头痛性眩晕或心理因素。
需排除先天性内耳畸形或颅脑肿瘤，建议行听力测试及MRI检查。
避免过度使用电子产品，减少前庭系统刺激。
3.孕妇与哺乳期女性
妊娠期高血压、贫血或前庭功能暂时性改变是常见病因。
用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择非药物治疗（如前庭康复训练）。
四、眩晕症的伴随症状与鉴别要点
1.听力下降
提示梅尼埃病或突发性聋，需行纯音测听及声导抗检查。
2.头痛
伴偏头痛特征（如畏光、畏声）提示偏头痛性眩晕；突发剧烈头痛伴呕吐需警惕脑出血。
3.意识障碍
提示后循环梗死或脑干病变，需立即行头颅CT或MRI检查。
五、眩晕症的实用建议与预防措施
1.急性发作期处理
立即卧床休息，避免头部活动，保持环境安静。
症状严重者可短期使用前庭抑制剂（如抗组胺药、苯二氮类药物），但需注意药物副作用。
2.长期管理策略
针对病因治疗：如BPPV可行Epley手法复位；梅尼埃病需低盐饮食及利尿剂治疗。
前庭康复训练：通过平衡训练、视觉稳定训练改善前庭功能。
3.生活方式调整
避免快速体位改变（如从卧位到站立位需缓慢过渡）。
减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜及过度疲劳。
合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。
六、特殊情况下的就医建议
1.出现以下情况需立即就医：
眩晕伴随剧烈头痛、意识障碍或肢体无力。
眩晕持续时间超过24小时且无缓解趋势。
近期有头部外伤史或听力急剧下降。
2.慢性眩晕患者需定期随访：
每3~6个月复查前庭功能及听力。
合并心血管疾病者需监测血压、血脂及心电图。
眩晕症的症状多样且病因复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查（如听力测试、头颅MRI、前庭功能检查）进行综合诊断。不同人群需根据年龄、性别及基础疾病制定个体化治疗方案，优先非药物治疗并注意药物安全性。通过生活方式调整及前庭康复训练，多数患者症状可得到有效控制。
