心力衰竭有左心衰竭和右心衰竭的症状，左心衰竭表现为呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血等；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难等。其病因包括原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病）和心脏负荷过重（压力负荷、容量负荷过重），诱因有感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。
一、心力衰竭的症状
（一）左心衰竭症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会发生。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（二）右心衰竭症状
1.消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。例如，患者可出现明显的腹部胀满不适，进食后症状加重。
2.呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已很明显。慢性肺源性心脏病所致的右心衰竭，在低氧血症基础上也会有呼吸困难。
二、心力衰竭的病因
（一）基本病因
1.原发性心肌损害
缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。例如，冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，心肌细胞大量坏死，使心肌收缩力下降。
心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心肌损害，如病毒性心肌炎、扩张型心肌病等。病毒性心肌炎多发生于儿童及青少年，病毒直接侵袭心肌或通过免疫反应损害心肌，引起心肌细胞变性、坏死，影响心肌收缩功能。
心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如甲状腺功能亢进或减退、维生素B缺乏症等也可引起心肌病变导致心力衰竭。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起心肌细胞内糖原沉积，心肌细胞功能受损，影响心脏的正常收缩和舒张功能。
2.心脏负荷过重
压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。以高血压为例，体循环动脉压力升高，左心室收缩时需克服增大的阻力，长期可导致左心室肥厚、扩张，最终发生心力衰竭。
容量负荷（前负荷）过重：
心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等，使心脏在舒张期接受过多的血液回流。例如，主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，左心室舒张末期容量增加，长期可导致左心衰竭。
先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等，使心腔间出现异常的血液分流，增加心脏的容量负荷。房间隔缺损时，左心房血液分流至右心房，右心房、右心室容量负荷增加，进而引起右心衰竭。
（二）诱因
1.感染
呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染可通过发热增加心率，加重心脏负荷；同时细菌毒素可直接损害心肌，削弱心肌的收缩功能。例如，冬季呼吸道感染高发季节，心力衰竭患者易因感染而病情加重。
2.心律失常
心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。例如，心室率过快的心房颤动，可使心脏舒张期充盈时间明显缩短，心排血量减少，容易引发心力衰竭。
3.血容量增加
如钠盐摄入过多，静脉输入液体过多、过快等。例如，心力衰竭患者不注意控制盐分摄入，或因其他疾病需要输液时未合理控制输液速度和量，均可导致血容量急剧增加，加重心脏前负荷，诱发心力衰竭。
4.过度体力消耗或情绪激动
如妊娠后期及分娩过程，过度的体力劳动可使心脏负荷明显增加；暴怒等情绪激动可通过交感神经兴奋，使心率加快，心肌耗氧量增加等，加重心脏负担，诱发心力衰竭。
5.治疗不当
如不恰当停用利尿药物，可导致水钠潴留，加重心力衰竭；洋地黄类药物用量不足或过量等，均可能影响心脏功能，诱发心力衰竭。
6.原有心脏病变加重或并发其他疾病
如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动等，可直接损害心肌，导致心力衰竭；合并甲状腺功能亢进、贫血等疾病时，也会增加心脏的负担或影响心肌功能，诱发心力衰竭。
