疣状胃炎是一种以胃黏膜多发性疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂为特征的慢性胃炎，发病与多种因素有关，其严重程度分轻、中、重，不同人群表现有差异，需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，对中重度及有癌前病变风险者定期监测。
一、疣状胃炎的定义
疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疮样胃炎或慢性糜烂出血性胃炎，是一种以胃黏膜多发性疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂为特征的慢性胃炎。其发病机制可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、免疫因素、十二指肠-胃反流、不良生活方式等多种因素有关。例如，Hp感染是常见的诱因之一，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障。
二、疣状胃炎的严重程度评估
1.一般情况
轻度疣状胃炎：患者可能仅有轻微的消化不良症状，如偶尔的上腹部隐痛、腹胀、嗳气等，对日常生活影响较小。通过积极治疗，如针对Hp感染进行规范的抗Hp治疗（常用药物组合如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）以及调整生活方式等，病情较易控制，一般预后较好。例如，部分单纯因饮食不规律等因素引起的轻度疣状胃炎患者，在改善饮食结构、规律作息后，症状可明显缓解，胃黏膜病变也能逐渐恢复。
中度疣状胃炎：患者症状相对明显，可能出现较频繁的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。此时病情有一定进展，但如果能及时采取有效的治疗措施，如在抗Hp治疗的基础上，使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃黏膜，大多数患者的病情可以得到控制，病变也有逆转的可能，但需要定期进行胃镜复查以监测病情变化。
重度疣状胃炎：患者症状较为严重，可能出现频繁剧烈的上腹部疼痛，疼痛可放射至背部等部位，还可能伴有严重的消化不良、贫血（长期慢性失血导致）等情况。重度疣状胃炎存在一定的癌变风险，虽然癌变几率相对较低，但需要高度重视。此时除了积极的药物治疗外，可能需要更密切的监测，必要时还可能需要考虑内镜下治疗或手术治疗等。例如，有研究表明，部分重度疣状胃炎患者胃黏膜上皮可能出现异型增生等癌前病变表现，若不及时干预，癌变风险会增加。
2.不同人群的差异
儿童：儿童患疣状胃炎相对较少见，但一旦患病，可能与饮食不规律、感染等因素有关。儿童患者可能表现为腹痛、呕吐、生长发育迟缓等。由于儿童处于生长发育阶段，病情发展可能较快，需要及时诊断和治疗，且在治疗过程中要特别注意药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方法，如针对Hp感染的治疗要选择儿童适用的抗生素等药物，并密切关注治疗后的恢复情况。
老年人：老年人患疣状胃炎时，症状可能不典型，如可能仅表现为食欲减退、乏力等非特异性症状，容易被忽视。老年人机体功能衰退，病情变化相对较快，且常合并其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在治疗疣状胃炎时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及疣状胃炎治疗药物对基础疾病的可能影响。例如，使用某些胃黏膜保护剂可能需要考虑对糖尿病患者血糖的影响等，治疗过程中要更加谨慎，定期进行全面的健康评估。
女性：女性患疣状胃炎的概率与男性无明显显著差异，但在一些特殊时期，如孕期、哺乳期等，治疗会受到一定限制。孕期女性患疣状胃炎时，药物选择需格外谨慎，以免影响胎儿发育，一般优先采取非药物干预措施，如调整饮食结构等，待分娩后再进行规范的药物治疗；哺乳期女性用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，需要在医生的指导下选择合适的治疗方案。
男性：男性患疣状胃炎可能与不良生活方式关系密切，如长期大量饮酒、吸烟、暴饮暴食等。男性患者在治疗过程中需要特别注意纠正这些不良生活方式，因为这些因素不仅会影响疣状胃炎的治疗效果，还可能导致病情反复。例如，长期大量饮酒会加重胃黏膜的损伤，不利于胃黏膜病变的修复，所以男性患者在治疗期间必须严格戒酒、戒烟，规律饮食。
三、疣状胃炎的相关检查与监测
1.胃镜检查：胃镜是诊断疣状胃炎的重要手段，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如疣状隆起的形态、分布部位、糜烂程度等，还可以在胃镜下取病变组织进行病理活检，明确病变的性质，判断是否存在癌前病变或癌变等情况。例如，通过病理活检可以观察胃黏膜上皮细胞的形态、结构等，若发现异型增生等癌前病变表现，需要引起高度重视。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理组织快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染与疣状胃炎的发生密切相关，若存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗。例如，尿素呼气试验是一种非侵入性的检测方法，患者依从性较好，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否存在Hp感染。
3.定期监测：对于疣状胃炎患者，尤其是中重度患者以及存在癌前病变风险的患者，需要定期进行胃镜复查，一般建议每隔6-12个月复查一次胃镜，以便及时发现病情变化，如病变是否进展、是否出现新的病变等，从而及时调整治疗方案。同时，还需要关注患者的症状变化、生活方式的调整情况等，综合评估病情的严重程度和治疗效果。
