一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房激动仍能传入心室，心电图表现为PR间期延长，病因有生理性（年轻人、老年人）和病理性（心血管疾病、药物、电解质紊乱），多数无症状，诊断靠心电图等，治疗针对病因，预后与原发病相关，单纯生理性预后好，病理性取决于原发病严重程度与治疗效果。
一、定义与心电图表现
一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，心电图主要表现为PR间期延长，成人PR间期>0.20秒（老年人PR间期>0.22秒），同一患者PR间期较之前延长超过0.04秒。
二、病因
1.生理性因素
年轻人或运动员可能因迷走神经张力增高出现一度房室传导阻滞，这与迷走神经兴奋导致房室结传导减慢有关，一般不影响心脏功能，也无明显临床症状。
年龄因素：随着年龄增长，心脏传导系统可能出现退行性改变，也可能导致一度房室传导阻滞的发生，老年人相对更易出现此类情况，与心脏结构和传导系统的生理性老化有关。
2.病理性因素
心血管疾病：冠心病患者，尤其是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血时，可能影响房室结的血液供应，从而引起房室传导阻滞；心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌的病变可波及房室传导系统，导致传导阻滞；风湿性心脏病累及心脏传导系统时也可出现一度房室传导阻滞。
药物影响：某些药物可引起一度房室传导阻滞，如洋地黄类药物，过量使用洋地黄可抑制房室结传导；β受体阻滞剂，这类药物可减慢房室结传导速度；钙通道阻滞剂，也可能对房室传导产生影响。
电解质紊乱：高钾血症时，血钾浓度升高可影响心肌细胞的电生理特性，导致房室传导减慢，出现一度房室传导阻滞；低钾血症严重时也可能影响心脏传导。
三、临床表现
1.症状
多数一度房室传导阻滞患者无明显自觉症状，往往在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。
当患者合并其他心脏疾病或房室传导阻滞进一步发展时，可能会出现心悸、乏力等非特异性症状，但一般症状较轻。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童一度房室传导阻滞可能因先天性心脏发育异常等原因引起，若为先天性因素导致，需密切监测心脏功能，因为儿童处于生长发育阶段，心脏传导系统功能不稳定可能影响其未来心脏功能。例如先天性心脏病患儿可能同时存在一度房室传导阻滞，需要综合评估心脏整体情况。
老年人：老年人出现一度房室传导阻滞时，由于其心脏储备功能下降，需要更关注是否存在其他潜在的心脏疾病，因为老年人心血管系统退行性变明显，一度房室传导阻滞可能是多种心脏病变的表现之一，需排查是否合并冠心病、心肌病等严重疾病。
四、诊断
1.心电图检查：是诊断一度房室传导阻滞的主要方法，通过心电图记录PR间期，明确PR间期是否延长及延长的程度。
2.动态心电图监测：对于间歇性出现一度房室传导阻滞或需要评估24小时内心脏传导情况的患者，动态心电图监测可提供更全面的信息，了解PR间期在不同状态下的变化，如患者活动、休息时PR间期的差异等。
五、治疗
1.针对病因治疗
如果是药物引起的一度房室传导阻滞，应根据情况调整药物剂量或更换药物。例如因服用洋地黄导致的一度房室传导阻滞，需减少洋地黄用量或停用相关药物。
对于由电解质紊乱引起的，应纠正电解质紊乱。如高钾血症导致的，可通过静脉输注葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物降低血钾浓度，纠正电解质紊乱后房室传导阻滞可能改善；低钾血症引起的则需补充钾离子。
由心血管疾病引起的，如冠心病患者需改善心肌缺血，可通过改善冠脉供血的治疗措施，如使用硝酸酯类药物等；心肌病患者则根据具体类型进行相应治疗，如扩张型心肌病可能需要改善心肌重构等治疗。
2.一般治疗
一度房室传导阻滞本身通常无需特殊的抗心律失常药物治疗，主要是针对原发病进行处理，同时患者需注意休息，避免过度劳累、情绪激动等加重心脏负担的因素。对于无症状的一度房室传导阻滞患者，定期随访心电图，观察PR间期变化及是否出现病情进展很重要。
特殊人群方面，儿童患者在治疗原发病的同时，要注重生长发育监测，保证营养均衡，避免感染等可能影响心脏功能的因素；老年人则要定期进行心脏相关检查，如心脏超声等，了解心脏结构和功能变化，生活中要保持低盐低脂饮食，适度进行缓慢的有氧运动，如散步等，避免剧烈运动。
六、预后
1.多数良好：单纯的一度房室传导阻滞，如果是生理性因素引起，如年轻人迷走神经张力增高导致的，预后通常较好，一般不会对心脏功能产生明显影响，也不会进展为更严重的房室传导阻滞。
2.与原发病相关：如果是由病理性因素引起，如冠心病、心肌病等导致的一度房室传导阻滞，其预后取决于原发病的严重程度和治疗效果。如果原发病能够得到有效控制，一度房室传导阻滞可能相对稳定；但如果原发病进行性加重，一度房室传导阻滞可能会进一步发展为二度或三度房室传导阻滞，预后则相对较差。例如冠心病患者如果冠脉病变持续进展，心肌缺血不断加重，可能导致房室传导阻滞恶化。
总之，一度房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图，治疗需针对病因，多数预后较好，但需密切关注原发病及病情变化。
