急性心肌梗死死亡率受多种因素影响，全球范围内因医疗条件等不同有差异，年龄、性别、生活方式、病史等均有影响，不同治疗阶段死亡率变化不同，老年、糖尿病合并及女性急性心肌梗死患者有各自较高死亡率特点，总体而言其死亡率受多方面因素综合作用呈现不同情况。
一、总体死亡率情况
急性心肌梗死的死亡率受到多种因素影响，在全球范围内，总体来说其死亡率存在一定波动。一般而言，在医疗条件相对落后的地区，急性心肌梗死的死亡率可能相对较高，而在医疗资源丰富、急救体系完善的地区，死亡率有所降低。例如，在一些发达国家，通过及时的急诊救治、介入治疗等措施，急性心肌梗死的住院死亡率已能控制在较低水平，约5%-10%左右；但在一些发展中国家，由于医疗资源可及性差等因素，住院死亡率可能会达到10%-20%甚至更高。
（一）年龄因素的影响
老年人患急性心肌梗死的死亡率相对较高。随着年龄增长，老年人的身体机能衰退，合并症如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等更为常见，这些合并症会增加急性心肌梗死的治疗难度和死亡风险。一般来说，70岁以上的老年患者急性心肌梗死死亡率明显高于年轻患者。
儿童和青少年患急性心肌梗死极为罕见，但一旦发生，由于其身体对疾病的耐受能力和修复能力与成人不同，且往往基础疾病较少，但发病时病情可能进展迅速，死亡率也相对较高，但总体病例数极少。
（二）性别因素的影响
男性急性心肌梗死的死亡率通常略高于女性。这可能与男性的生活方式因素相关，例如男性更易有吸烟、酗酒、高压力工作等不良生活方式，这些因素会增加心血管疾病的发生风险，且在急性心肌梗死发生后，男性在治疗依从性等方面可能存在一定差异，从而影响死亡率。不过，随着女性生活方式的变化，女性急性心肌梗死的死亡率也在逐渐受到关注。
（三）生活方式因素的影响
吸烟是导致急性心肌梗死的重要危险因素，吸烟者患急性心肌梗死的风险显著增加，且在发生急性心肌梗死后，死亡率也更高。长期大量饮酒会损害心肌细胞，影响心脏功能，增加急性心肌梗死的发病概率和死亡风险。缺乏运动、高热量高脂肪饮食等不健康的生活方式会导致肥胖、高血脂等，进而促进动脉粥样硬化的形成，增加急性心肌梗死的发生及死亡风险。
有规律运动、健康饮食、不吸烟不酗酒等健康生活方式的人群，患急性心肌梗死的风险较低，即使发生急性心肌梗死，通过积极治疗和健康生活方式的维持，死亡率也相对较低。
（四）病史因素的影响
有既往心血管疾病病史，如曾患心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等的患者，再次发生急性心肌梗死的风险更高，且死亡率也增加。患有糖尿病的患者，由于高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，急性心肌梗死的发生率和死亡率均高于非糖尿病患者。高血压患者如果血压控制不佳，会持续对血管壁造成压力，加重心脏负担，增加急性心肌梗死的发生及死亡风险。
二、不同治疗阶段的死亡率变化
（一）急性期死亡率
在急性心肌梗死发病后的急性期，即发病后的1-2周内，死亡率相对较高。这主要是因为急性期容易出现严重的并发症，如恶性心律失常（如室颤）、心力衰竭、心源性休克等。例如，发生室颤的患者如果不能及时进行电除颤等急救措施，死亡率极高；出现心源性休克的患者，由于心脏泵血功能严重受损，组织器官灌注不足，死亡率也非常高，可能达到50%以上。
（二）恢复期死亡率
在急性期过后的恢复期，死亡率会有所下降，但仍存在一定风险。恢复期主要面临的问题是心肌重构等情况，患者如果不能很好地控制血压、血脂、血糖，坚持康复治疗等，仍可能再次发生心血管事件，导致死亡率上升。一般来说，恢复期3个月内的死亡率相对急性期有所降低，但仍需密切关注患者的心脏功能恢复情况和相关指标的控制情况。
三、特殊人群的死亡率特点
（一）老年患者
老年急性心肌梗死患者由于多合并多种基础疾病，如上述的高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，在治疗过程中，药物相互作用的风险增加，而且身体各器官功能减退，对治疗的耐受性差。例如，老年患者在使用抗凝药物时，发生出血并发症的风险更高，而出血又会进一步影响预后，增加死亡率。同时，老年患者的急救反应可能相对迟缓，从发病到得到有效救治的时间往往较长，这也会导致死亡率升高。
（二）糖尿病合并急性心肌梗死患者
糖尿病合并急性心肌梗死的患者死亡率较高，原因在于高血糖环境会影响心肌细胞的代谢和修复，糖尿病患者的血管病变往往更为广泛和严重，心肌缺血再灌注损伤更容易发生，而且糖尿病患者常存在神经病变，对疼痛等症状的感知不敏感，容易延误就医时间。此外，糖尿病患者的免疫功能可能存在异常，影响对感染等并发症的抵御能力，这些因素综合起来导致其死亡率高于单纯急性心肌梗死患者。
（三）女性急性心肌梗死患者
女性急性心肌梗死患者在临床表现上可能与男性有所不同，往往更容易被忽视，例如女性急性心肌梗死时可能不表现为典型的胸痛，而是以呼吸困难、乏力等不典型症状为主，这就容易导致延误诊断和治疗，从而增加死亡率。另外，女性在妊娠、围绝经期等特殊生理阶段，体内激素水平的变化也会影响心血管系统，增加急性心肌梗死的发生风险和死亡风险。
