中医正骨可通过手法调整脊柱关节恢复平衡以减轻椎间盘对神经根压迫，常见攘法、揉法、扳法等有不同应用及注意事项，还可联合针灸、中药熏蒸等，治疗后需注意休息与活动、调整生活方式，要根据患者情况选合适方法与遵循康复注意事项来提高疗效助康复。
一、中医正骨的常见手法及应用
1.攘法
医生用手部小鱼际、掌背等部位，在腰部肌肉丰厚处进行攘动。通过这种手法可以放松腰部紧张的肌肉，促进局部气血运行。对于因腰椎间盘突出导致腰部肌肉痉挛的患者，攘法能够有效缓解肌肉紧张，改善肌肉的营养供应。一般每次攘法操作持续10-15分钟，根据患者的耐受程度和病情轻重进行调整。
在不同年龄人群中，老年患者由于肌肉弹性较差，攘法力度要适中；儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未成熟，一般不采用攘法治疗腰椎间盘突出；中青年患者肌肉相对有一定力量，攘法力度可稍大，但也需以患者舒适为度。对于有腰部外伤史或骨质疏松严重的患者，攘法要谨慎操作，避免加重损伤。
2.揉法
用手指或手掌在腰部病变部位进行揉动，揉法可以深入肌肉组织，进一步促进气血流通。揉法能够使深层的肌肉得到放松，对于缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛有较好的效果。揉法的操作频率一般为每分钟60-100次，每次揉动面积可根据腰部病变范围调整，通常每次揉法持续5-10分钟。
女性患者在月经期间进行揉法时，要注意避开腰部腹部相关的敏感区域；老年患者揉法时要关注其皮肤弹性和肌肉状态，防止过度用力造成皮肤损伤；中青年患者可根据自身肌肉恢复情况适当调整揉法力度；有腰部手术史的患者，揉法要避开手术瘢痕部位，防止刺激瘢痕组织引起不适。
3.扳法
包括腰部斜扳法等。腰部斜扳法是让患者侧卧，医生对其腰部进行扳动，通过调整腰椎关节的位置，纠正脊柱的微小错位。扳法在腰椎间盘突出的治疗中能够较为直接地调整脊柱关节关系，但操作需要一定的技巧和经验。一般每次斜扳法操作1-2次，要根据患者的身体状况和脊柱的活动度来决定。
儿童由于脊柱尚未发育成熟，不适用扳法治疗腰椎间盘突出；老年患者如果存在严重骨质疏松、脊柱退变严重等情况，扳法需谨慎，以免导致骨折等严重并发症；女性患者在孕期、哺乳期一般不建议进行扳法治疗，防止对胎儿或自身身体造成不良影响；有腰椎骨折病史、腰椎肿瘤等疾病的患者绝对禁忌扳法。
中医正骨结合其他疗法治疗腰椎间盘突出
1.中医正骨联合针灸
针灸可以选取腰部的肾俞、大肠俞、腰阳关等穴位，配合中医正骨手法。针灸能够通过刺激穴位调节人体的气血、经络功能，正骨手法调整脊柱关节后，再结合针灸可以进一步改善腰部的气血运行和神经功能。临床研究显示，中医正骨联合针灸治疗腰椎间盘突出的有效率明显高于单纯正骨或单纯针灸治疗。
对于儿童，针灸治疗腰椎间盘突出需极其谨慎，一般不轻易采用；老年患者进行针灸时要注意穴位的深浅和刺激强度，防止发生晕针等情况；女性患者在针灸时要注意月经周期等情况，避开一些可能引起月经异常的穴位；有出血倾向或皮肤感染的患者，针灸要谨慎操作。
2.中医正骨联合中药熏蒸
中药熏蒸是将中药煎煮产生的蒸汽熏蒸腰部，药物通过皮肤渗透进入体内，配合中医正骨手法。中药熏蒸可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，正骨手法调整关节后，熏蒸的药物能够更好地发挥作用，减轻椎间盘突出对周围组织的刺激。中药熏蒸的药物组成需根据患者的病情辨证论治，一般每次熏蒸时间为20-30分钟。
儿童皮肤娇嫩，中药熏蒸时要严格控制药物温度和熏蒸时间，防止烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，熏蒸时要密切关注皮肤状态，避免烫伤；女性患者在孕期、哺乳期熏蒸时要注意药物成分是否对胎儿或婴儿有影响；有皮肤破损的患者不能进行中药熏蒸。
中医正骨治疗腰椎间盘突出的康复注意事项
1.休息与活动
患者在接受中医正骨治疗后，要注意休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势。急性发作期要卧床休息，一般卧床时间为1-3周，之后逐渐进行腰部的伸展活动。在活动方面，可进行一些适度的腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，但要注意循序渐进，避免过度劳累。
不同年龄人群的休息与活动要求有所不同。儿童正处于生长发育阶段，腰椎间盘突出相对较少见，若发生需在医生指导下进行适度的休息和简单的康复活动；老年患者休息时要选择合适的床垫，避免床垫过软或过硬影响腰部恢复；中青年患者在工作中要注意保持正确的坐姿和站姿，防止腰椎间盘突出复发；有腰部既往病史的患者在康复活动时要更加谨慎，根据自身恢复情况调整活动强度。
2.生活方式调整
患者要注意腰部保暖，避免受寒。寒冷刺激会导致腰部肌肉收缩，加重椎间盘突出对神经的刺激。同时，要保持合理的体重，过重的体重会增加腰部的负担，不利于腰椎间盘突出的康复。对于女性患者，要注意经期和孕期的腰部保护；老年患者要注意预防骨质疏松，通过合理饮食和适当运动来维持骨骼健康；中青年患者要避免过度劳累和剧烈运动，保持健康的生活方式。
总之，中医正骨治疗腰椎间盘突出具有一定的优势，但在治疗过程中需要根据患者的年龄、性别、身体状况等因素选择合适的手法和联合治疗方法，并严格遵循康复注意事项，以提高治疗效果，促进患者的康复。
